昨天上午是响石潭第十四次和舒老师门诊，同样也是忙得一塌糊涂，最后实在没有办法只好打电话到住院部，请了一个援兵出来帮我写处方，测血压等等。

　　在昨天的门真过程中，有一个患者说自己在省医院进行血液透析，说自己肌酐只有300多，舒老师就问医生有没有为什么给你透析？透析的标准说没有？一般肌酐到了700多尿毒症时候才进行透析的，之前可以通过药物进行治疗。患者接下来说自己当时主要是高钾的，血钾当时有10点多了的。原来是这样，高钾血症要死人的，肯定要紧急透析，看了患者透析主要因素不是肌酐，而是高血钾。

　　血钾的正常值在4.1～5.6mmol/L，高血钾可以出现出现肌肉无力，甚至瘫痪形成。同时会出现心律紊乱乃至死亡，对于高血钾透析为最快和最有效方法。可采用血液透析或腹膜透析，但后者疗效相对较差，且效果较慢。应用低K+或无K+透析液进行血透，可以使血K+几乎在透析后即刻开始下降，1～2小时后几乎均可使高钾血症恢复到正常。

　　而患者血钾之所以那么高，则主要是因为患者之前在某医院出院的时候血钾低，医生给开了补达秀（氯化钾）服用，但是没有交代患者一周后复查，患者不清楚于是一直服用，之后导致了高血钾的出现。很显然，这是医生不够细心引起的。医生如果多交代一句，那么患者也不至于最后整成高血钾了。

　　其实在门诊中也有很多类似患者，尤其是服用爱西特的患者。很多患者在服用爱西特的时候医生都没有交代要分开吃，而是和其他药一起服用。使得爱西特以及其他药物的疗效大打折扣。

　　响石潭认为作为一名医生，不仅要拥有高超的艺术，而且还要能够细心哈，要去关注影响药物疗效的各个细节~~这不仅仅是对患者负责，也是对医生自己负责。