中欧卫生管理与政策中心主任蔡江南表示，中国全科医生缺乏五个基本权利：首诊权、处方权、检查权、治疗权、发展权，使得他们缺乏作为全科医生的价值。他指出，解决问题的根本对策，首先要使得全科医生成为一个真正意义上的医生，使其拥有更大的治疗和医疗费用控制权，还要有职业发展的机会、合理的收入补偿机制。蔡江南建议，首先，医保要推行首诊制，医生的处方不受基本药物限制，要建立独立检查中心；其次，治疗权方面，全科医生不应该承担公共卫生职能；第三，发展权方面 more…

2012年9月8日 星期六 晴周五下班时，我遇到一位从外地来成都打工的糖尿病患者，他被诊断出糖尿病已经十多年了，一直没有治疗，现在已经出现典型的糖尿病足症状。但是患者对糖尿病的并发症并不了解，认为糖尿病是小事，没有想过要去控制血糖，没有意识到他足部的症状是由糖尿病引起的。如果患者有机会接受糖尿病相关知识的健康教育，也许就可以早些得到治疗；如果他的血糖能够控制住，也许就不会发生那么严重的并发症。这也从一个侧面说明社区医生开展健康教育以及慢 more…

2012年 9月1日 星期六 多云 最近社区中心新来了几个同事，看着她们朝气蓬勃的笑脸，让我不禁想起两年前我刚到社区工作的时候…… 那时，我刚刚硕士毕业，经过5年全科医学的本科教育和3年肾内专科的研究生学习，凭着我对全科医学无限的向往，我进入了新华社区卫生服务中心，成为一名全科医生。过去的两年，社区中心见证了我的一步步成长。 初到社区，正是开展全民健康体检的时候，我们在每个居委会定点给居民免费体检， more…

S（self-discovery）意思是自我发现。当参与者感受培训者和其他人对对他们的重视时，他们会发现自我的价值。通过对话的方式，参与者会发现有好些问题的答案是自己已经想到的。好的课程将使学生们会心地发出“啊，我懂了”。所有的人都有他自身的知识，所以我们应该从他们有的知识作为基础开始教学。大部分大家所希望得到的知识会来自于群体，通常来自于许多不同的人。没有谁会知道全部答案。通常正确的答案会来自参与者本身，所以培 more…

P（problem posing）意思是提出问题。以提出问题作为教学的短，促进参与者思考并展开讨论。每一节课前，通过故事，角色扮演，情境描述等方式，清楚地提出一个特色的，能够解决的问题。以一种简易明白并带启发的方式提出单一的问题。提出问题是为了让人们思考并引导他们进入讨论，并且是一个开场白。好的开场白有以下特点：它提出问题。它把问题解释出来，提高参与者对问题的敏感性。为什么使用开场白：可用来指导讨论，它引起人们的注意，它激发群体思考，它 more…

Le（learner centered）意思是以参与者为中心，培训者有一些技巧需要掌握，响石潭列举如下：1、从学习者现有知识的基础上开始。2、花些时间彼此问候。3、花些时间观察参与者是否在感到舒适，不拘谨。4、谈话时使用参与者的名字（如：响石潭说……）。5、将椅子排成圆形，使所有参加者（培训者在内）都能彼此看见（有视线接触）。6、所有参与者，包括培训者在内，都坐在一样高的椅子上，使大家的视线处于同一水平上（培 more…

LePSA是一种参与性的教学方法，它的特点是以学习者为中心，而不是以老师为中心。它的目的是透过角色扮演，描述或开场白（此开场白可引发讨论）等等使学习者在学习过程中积极参与一切活动。这样的教学方法只提出问题，而不给予答案。LePSA分别代表的意思：Le（learner centered）意思是以参与者为中心；P（problem posing）意思是提出问题；S（self-discovery）意思是自我发现。A（act oriented）意 more…

昨天作为家庭医生的团队长参加了新华社区卫生服务中心和社区居委会以及学校的联谊会。这是响石潭第二次到这里，上一次是今年三八妇女节的时去的。这一次乘坐同事的车，到了幸福梅林。可就是找不到祥和山庄，东问西问，才找到了地址。问的过程中发现，这里很多人都不是本地的，是在这里上班的。或者这里的当地人都当老板了，呵呵。家庭医生的工作要能够更好的开展，离不开社区居委会和学校的支持。日常下社区，我们进行健康教育，入户访视，乃至基线调查，社区诊断等等都需要 more…

小团体式自我导向学习是指自愿参加学习小组，大家共同学习，资源共享，互通有无，学习内容弹性。小团体式自我导向学习有几点需要注意：第一，小团体的组成须符合个人的需求，由6-8人组成 。第二，培训数位小组内的骨干分子。第三，骨干分子只起引导的作用，而不能包办代替。第四，提供计划书的参考草案。第五，学习途径，方法的选择问题。自我导向学习方法特点总结气氛温馨建立，游戏运动有趣；评估需求同异，小组物以类聚；自学计划草拟，目标可测具体；资源自寻多渠， more…

自我导向学习简单的说就是学习者自己自发自我负责的学习。一般是指个体无论在有没有他人协助下，以个人责任为出发点，主动诊断自己的健康需求，形成学习目标，应用人、物等资源，选择、安排、执行适合自己的学习计划，评估自己的学习成果，以达到自我实现健康目标的学习方式。自我导向学习主要适用于在居民社区、功能型社区等开展慢性病、职业病、常见病、多发病等健康教育活动。自我导向学习听起来像是很新的名词，但事实上我们老祖宗的时代就有自我导向学习。许多人感到经 more…

新华社区卫生服务中心的慢病自我管理小组就是一个同伴教育的现实版本。慢病自我管理小组的小组长是开展同伴教育的关键之一，他们应具备如下的品质和能力，响石潭列举如下：（1）在与同伴交流时，思维敏捷，思路清晰，并且有感召力。（2）具备良好的人际交流技巧，尤其是倾听技巧。（3）具有与目标人群相似的社会背景，如：年龄，性别，社会地位等。（4）应为目标人群所接受和尊敬，并成为目标人群中的一员。（5）应持客观态度，公正立场。（6）有实现项目目标的社会责 more…

全科医生执业方式和服务模式改革试点地区要按照6+X的推进思路，各试点地区要做好6项改革探索。即组建分工合作的服务团队，推行防治结合的契约服务，实行人头包干的支付制度，建立服务导向的分配机制，形成自由选择的竞争机制，构建分级诊疗的协作模式。“X”是指，试点地区要结合本地实际，在专科医生转注册为全科医生、艰苦边远地区全科医生补助、全科医生高级岗位设置比例、全科医生特设岗位、全科医生职称晋升、信息系统建设等方面进行探索 more…

同伴教育是健康教育的方式之一。所谓同伴，指的是年龄相近（如同学），或具有相同背景，共同经验（如病友），相似生活状况（如同事，同乡，邻居等），或由于某种原因使其有共同语言的人（如参与特定活动，到特定场所的人们），也可以是具有同样生理，行为特征的人（如孕妇，糖尿病，高血压病，腹泻，消化道疾病的患者或家属）。而同伴教育，广义的讲，是指任何具有相同性别，年龄接近，以正式或非正式的方式在一起分享信息，观念或行为技能，以实现教育目标的一种教育形式。 more…