首先要鉴别溃疡的性质,神经性溃疡常见于反复受压的部位,如跖骨头的足底面、胼胝的中央,常伴有感觉的缺失或异常,而局部供血是好的缺血性溃疡多见于足背外侧、足趾尖部或足跟部局部感觉正常,但皮肤温度低、足背动脉和/或胫后动脉明显减弱或不能触及

对于神经性溃疡,主要是减压,特别要注意患者的鞋袜是否合适。

对于缺血性溃疡,则要重视解决下肢缺血,轻度-中度缺血的患者可以实行内科治疗。病变严重的患者可以接受介入治疗或血管外科成形手术。

对于合并感染的足溃疡,定期去除感染和坏死组织。只要患者局部供血良好,对于感染的溃疡,必须进行彻底的清创。根据创面的性质和渗出物的多少,选用合适的敷料。在细菌培养的基础上选择有效的抗菌素进行治疗。

对于非糖尿病足病专业的医务人员,应明白何种糖尿病足需要及时转诊或会诊。一旦出现以下情况,应该及时转诊给糖尿病足病专科或请相关专科会诊:

皮肤颜色的急剧变化、局部疼痛加剧并有红肿等炎症表现、新发生的溃疡、原有的浅表的溃疡恶化并累及软组织和/或骨组织、播散性的蜂窝组织炎、全身感染征象、骨髓炎等。

及时转诊或会诊有助于降低截肢率和减少医疗费用。