第一部分 服务要求

一、开展老年人中医健康管理的医疗机构应当具备老年人中医健康管理所需的基本设备和条件。

二、从事老年人中医健康管理工作的人员应取得中医类别医师资格，或者由经过中医体质辨识知识专门培训的临床类别医师提供服务。

三、要加强宣传，告知服务内容，使更多的老年居民愿意接受服务。

四、预约65岁及以上居民到乡镇卫生院、社区卫生服务中心接受中医健康管理。有条件的地区可扩展至社区卫生服务站。对行动不便、卧床居民可提供预约上门服务。

五、每次服务后及时记录相关信息，纳入居民健康档案。

第二部分 管理程序

根据实际情况，各试点地区可结合老年人健康管理的时间要求，每年至少提供一次中医健康指导，半年后至少进行一次有中医内容的随访。主要内容为：

一、生活方式和健康状况评估：包括心理、饮食、起居、运动和所患病证、中医治疗及目前保健方法。

二、望、闻、问、切诊：包括神色、形体、步态、语声、气息、舌象、脉象。

三、中医体质辨识。

四、告知居民中医体质辨识的结果并进行相应干预。

（一）对发现已确诊的高血压和糖尿病患者分别纳入高血压、糖尿病患者中医健康管理范围。

（二）对存在中医偏颇体质的居民进行有针对性的养生保健指导。

（三）有常见病症的居民进行体穴、耳穴、推拿、饮食等养生保健指导。

（四）告知居民进行下一次有中医内容随访的时间。

（五）对所有老年居民告知日常的心理调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健等养生保健方法。

五、有中医内容的随访可参照老年人中医健康管理服务的流程再次进行体质辨识后进行健康指导。（见表1）

第三部分 老年人中医基本体质的特征

中医体质是指人体生命过程中，在先天禀赋和后天获得的基础上所形成的形态结构、生理功能和心理状态方面综合的、相对稳定的固有特质。是人类在生长、发育过程中所形成的与自然、社会环境相适应的人体个性特征。

中华中医药学会2009年发布了《中医体质分类与判定》，将中医体质分为9种基本类型：平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质，每种体质有其独自的特征。

一、平和质（A型）

总体特征：阴阳气血调和，以体态适中、面色红润、精力充沛等为主要特征。

形体特征：体形匀称健壮。

常见表现：面色、肤色润泽，头发稠密有光泽，目光有神，鼻色明润，嗅觉通利，唇色红润，不易疲劳，精力充沛，耐受寒热，睡眠良好，胃纳佳，二便正常，舌色淡红，苔薄白，脉和缓有力。

心理特征：性格随和开朗。

发病倾向：平素患病较少。

对外界环境适应能力：对自然环境和社会环境适应能力较强。

二、气虚质（B型）

总体特征：元气不足，以疲乏、气短、自汗等气虚表现为主要特征。

形体特征：肌肉松软不实。

常见表现：平素语音低弱，气短懒言，容易疲乏，精神不振，易出汗，舌淡红，舌边有齿痕，脉弱。

心理特征：性格内向，不喜冒险。

发病倾向：易患感冒、内脏下垂等病；病后康复缓慢。

对外界环境适应能力：不耐受风、寒、暑、湿邪。

三、阳虚质（C型）

总体特征：阳气不足，以畏寒怕冷、手足不温等虚寒表现为主要特征。

形体特征：肌肉松软不实。

常见表现：平素畏冷，手足不温，喜热饮食，精神不振，舌淡胖嫩，脉沉迟。

心理特征：性格多沉静、内向。

发病倾向：易患痰饮、肿胀、泄泻等病；感邪易从寒化。

对外界环境适应能力：耐夏不耐冬；易感风、寒、湿邪。

四、阴虚质（D型）

总体特征：阴液亏少，以口燥咽干、手足心热等虚热表现为主要特征。

形体特征：体形偏瘦。

常见表现：手足心热，口燥咽干，鼻微干，喜冷饮，大便干燥，舌红少津，脉细数。

心理特征：性情急躁，外向好动，活泼。

发病倾向：易患虚劳、失精、不寐等病；感邪易从热化。

对外界环境适应能力：耐冬不耐夏，不耐受暑、热、燥邪。

五、痰湿质（E型）

总体特征：痰湿凝聚，以形体肥胖、腹部肥满、口黏苔腻等痰湿表现为主要特征。

形体特征：体形肥胖，腹部肥满松软。

常见表现：面部皮肤油脂较多，多汗且黏，胸闷，痰多，口黏腻或甜，喜食肥甘甜黏，苔腻，脉滑。

心理特征：性格偏温和、稳重，多善于忍耐。

发病倾向：易患消渴、中风、胸痹等病。

对外界环境适应能力：对梅雨季节及湿重环境适应能力差。

六、湿热质（F型）

总体特征：湿热内蕴，以面垢油光、口苦、苔黄腻等湿热表现为主要特征。

形体特征：形体中等或偏瘦。

常见表现：面垢油光，易生痤疮，口苦口干，身重困倦，大便黏滞不畅或燥结，小便短黄，男性易阴囊潮湿，女性易带下增多，舌质偏红，苔黄腻，脉滑数。

心理特征：容易心烦急躁。

发病倾向：易患疮疖、黄疸、热淋等病。

对外界环境适应能力：对夏末秋初湿热气候，湿重或气温偏高环境较难适应。

七、血瘀质（G型）

总体特征：血行不畅，以肤色晦黯、舌质紫黯等血瘀表现为主要特征。

形体特征：胖瘦均见。

常见表现：肤色晦黯，色素沉着，容易出现瘀斑，口唇黯淡，舌黯或有瘀点，舌下络脉紫黯或增粗，脉涩。

心理特征：易烦，健忘。

发病倾向：易患癥瘕及痛证、血证等。

对外界环境适应能力：不耐受寒邪。

八、气郁质（H型）

总体特征：气机郁滞，以神情抑郁、忧虑脆弱等气郁表现为主要特征。

形体特征：形体瘦者为多。

常见表现：神情抑郁，情感脆弱，烦闷不乐，舌淡红，苔薄白，脉弦。

心理特征：性格内向不稳定、敏感多虑。

发病倾向：易患脏躁、梅核气、百合病及郁证等。

对外界环境适应能力：对精神刺激适应能力较差；不适应阴雨天气。

九、特禀质（I型）

总体特征：先天失常，以生理缺陷、过敏反应等为主要特征。

形体特征：过敏体质者一般无特殊；先天禀赋异常者或有畸形，或有生理缺陷。

常见表现：过敏体质者常见哮喘、风团、咽痒、鼻塞、喷嚏等；患遗传性疾病者有垂直遗传、先天性、家族性特征；患胎传性疾病者具有母体影响胎儿个体生长发育及相关疾病特征。

心理特征：随禀质不同情况各异。

发病倾向：过敏体质者易患哮喘、荨麻疹、花粉症及药物过敏等；遗传性疾病如血友病、先天愚型等；胎传性疾病如五迟(立迟、行迟、发迟、齿迟和语迟)、五软（头软、项软、手足软、肌肉软、口软）、解颅、胎惊等。

对外界环境适应能力：适应能力差，如过敏体质者对易致过敏季节适应能力差，易引发宿疾。

第四部分 老年人中医体质的判定方法

一、判定方法

回答《中医体质分类与判定表》中的全部问题，每一问题按5级评分，计算原始分及转化分，依标准判定体质类型。（9种中医体质分类与判定表略）

原始分=各个条目分值相加。

转化分数=［(原始分-条目数)/(条目数×4)］×100

二、判定标准

平和质为正常体质，其他8种体质为偏颇体质。（见表2）

三、示例

示例1：某人各体质类型转化分如下：平和质75分，气虚质56分，阳虚质27分，阴虚质25分，痰湿质12分，湿热质15分，血瘀质20分，气郁质18分，特禀质10分。根据判定标准，虽然平和质转化分≥60分，但其他8种体质转化分并未全部<40分，其中气虚质转化分≥40分，故此人不能判定为平和质，应判定为是气虚质。

示例2：某人各体质类型转化分如下：平和质75分，气虚质16分，阳虚质27分，阴虚质25分，痰湿质32分，湿热质25分，血瘀质10分，气郁质18分，特禀质10分。根据判定标准，平和质转化分≥60分，且其他8种体质转化分均<40分，可判定为基本是平和质，同时，痰湿质转化分在30～39分之间，可判定为痰湿质倾向，故此人最终体质判定结果基本是平和质，有痰湿质倾向。

第五部分 老年人常用的养生保健知识

人到老年，机体的器官组织形态和功能都发生了退行性变化，脏腑气血生理机能自然衰退，阴阳失衡；同时社会角色和地位的改变，带来心理上的变化，易产生孤独寂寞、忧郁多疑、烦躁易怒、失落等心理状态。老年人的养生保健从心理调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健等多方面进行。应遵循顺其自然，顺应四时，强调天人合一的原则。

一、心理调摄

老年人心理调摄的关键在于培养乐观情绪，保持神志安定。老年人可以通过欣赏音乐、习字作画、垂钓怡情等方法进行心理调摄，寓情于物，达到身心愉悦的目的。

二、饮食调养

老年人的消化系统功能较弱，中医认为“脾胃为后天之本”，尤为重视固护脾胃，通过饮食调摄保持脾胃健康，对老年人生活质量提升大有益处。因此老年人的饮食调摄应以营养丰富、清淡易消化为原则，做到饮食多样化，食宜清淡、熟软，进食宜缓，食要定时、限量，少吃多餐。

三、起居调摄

老年人的生活起居应当谨慎，做到起居规律，睡眠充足。中医提倡顺应一年四季气候消长的规律和特点来调节机体，及时增减衣物，合理安排劳寝时间，使人体与自然变化相应，以保持肌体内外环境的协调统一，从而达到健康长寿的目的。老年人的居住环境以安静清洁、空气流通、阳光充足、温度、湿度适宜、生活起居方便为好。注意劳逸结合，保持良好的卫生习惯，定时大便，临睡前宜用热水泡脚。

四、运动保健

老年人进行适量的体育锻炼可以畅通气血，强健脾胃，增强体质，延缓衰老，并可调节情志，对消除孤独垂暮、忧郁多疑、烦躁易怒等情绪有积极作用。老年人运动锻炼要遵循因人制宜、适时适量、循序渐进、持之以恒的原则，运动中应注意防止受凉感冒，避免运动损伤，防止运动过度。适合老年人的运动项目有太极拳、八段锦、慢跑、散步、游泳、乒乓球等，也可选择中医“叩齿”，“导引”，“咽津”等养生方法。但如果出现身体不适可暂时停止运动，不要勉强。一般来说，锻炼3个月后，应进行自我健康小结，总结睡眠、二便、食欲、心率、心律是否正常，适时调整。一旦发现异常情况，应及时就诊，采取措施。

第六部分 老年人中医基本体质的保健方法

下面所列是9种基本体质的保健方法，兼夹体质的保健方法可参照执行。

一、平和质

（一）饮食保健

对于阴阳平和的老年人应丰富饮食的种类，形成多样化的饮食习惯，多吃五谷杂粮、蔬菜瓜果，少食过于油腻及辛辣之物。建议选择具有健脾、滋肾作用的饮食，如小麦、黄豆、山药、豆腐、木耳、苹果等。

推荐食疗方：山药扁豆粥——山药30克，白扁豆10克，粳米50克，白糖少许。制作：将粳米淘洗干净，山药切片，白扁豆洗净；将粳米、白扁豆放入锅内，加水适量，置武火上烧沸，再用文火熬煮至八成熟时，加入山药片、白糖，继续熬煮至熟即成。本粥有补益脾胃的作用。

（二）穴位保健

选穴：足三里、气海

定位：足三里穴位于外膝眼下三寸，胫骨前嵴外1横指处；气海穴位于前正中线上，脐下1.5寸。

操作：

点按法：用大拇指或中指按压足三里、气海穴，足三里穴可以两侧穴位同时操作。每次按压操作5～10分钟，每日两次，10天1个疗程。

艾灸法：雀啄灸法——点燃艾条后对准足三里、气海穴，距离皮肤约2厘米，以皮肤感到温热舒适能耐受为度，每次10～15分钟，隔日一次，10天为1疗程。

（三）经络保健

平和质的经络按摩以通畅督脉为主。首先，将按摩油均匀滴到背部正中线及两侧，自颈部到腰骶部自上而下用手掌掌面进行推擦，与自颈部沿圆弧线到两侧腋窝的推擦相交替，各12次，再沿督脉及两侧第一侧线的膀胱经循行，每隔1寸左右即用拇指进行点、推、揉，3～5遍后，右手五指稍微并拢，用指端自上而下对督脉、两侧竖脊肌进行叩击。

（四）运动保健

建议平和质的老年人形成良好的运动习惯，每日进行半小时～1小时的有氧运动。推荐保健运动为八段锦、太极剑以及太极拳。

（五）注意事项

应持之以恒地保持良好的生活起居习惯。保持充足的睡眠时间，不宜食后即睡。

二、气虚质

（一）饮食保健

对于气虚体质的老年人应多吃具有益气健脾作用的食物，如粳米、小米、黄米、大麦、黄豆、白扁豆、豇豆、蚕豆、豌豆、土豆、白薯、红薯、山药、胡萝卜、香菇、鲫鱼、鹌鹑、鹅肉、羊心、羊肚、莲子、蘑菇、芡实、栗子、人参等。少吃具有耗气作用的食物，如槟榔、空心菜等。

推荐食疗方：黄芪童子鸡——童子鸡1只，生黄芪15克，葱、姜、盐、黄酒适量。制作：取童子鸡1只洗净，用纱布袋包好生黄芪，取一根细线，一端扎紧袋口，置于锅内，另一端则绑在锅柄上。在锅中加姜、葱及适量水煮汤，待鸡熟后，拿出黄芪包。加入盐、黄酒调味，即可食用。本汤具有补气补虚。

山药粥——山药30克，粳米180克。制作：将山药和粳米一起入锅加清水适量煮粥，煮熟即成。此粥可在每日晚饭时食用。本粥具有补中益气、益肺固精的作用。

（二）穴位保健

选穴：足三里、关元、气海、神阙

定位：关元穴位于前正中线上，脐下3寸；气海穴位于前正中线上，脐下1.5寸；神阙穴位于脐窝中央。

操作：艾灸法：平躺，借助温灸盒，对每个穴位进行温灸，每个穴位时间10分钟，隔日一次，10天为1疗程。

（三）运动保健

对于气虚体质的老年人应避免剧烈的体育活动，太极拳和八段锦比较适合这类群体。推荐：呼气提肛法。明代“养生十六宜”指出“谷道宜常撮”，谷道指肛门。首先吸气收腹，收缩并提升肛门，停顿2～3秒之后，再缓慢放松呼气，如此反复10～15次。八段锦的“两手攀足固肾腰”和“攒拳怒目增力气”加做1～3遍。

（四）注意事项

注意保暖：气虚质者卫阳不足，易于感受外邪，应注意保暖，不要劳汗当风，防止外邪侵袭。避免劳累：劳则气耗，气虚质者尤当注意不可过于劳作，以免更伤正气。

三、阳虚质

（一）饮食保健

对于阳虚体质的老年人应多吃甘温益气的食物，比如牛羊狗肉、葱、姜、蒜、花椒、鳝鱼、韭菜、辣椒、胡椒等。少食生冷寒凉食物，如黄瓜、藕、梨、西瓜等。

推荐食疗方：当归生姜羊肉汤——当归20克，生姜30克，羊肉500克，料酒、食盐适量。制作：生姜冲洗干净，当归用清水浸软，切片备用；羊肉剔去筋膜，放入开水锅中略烫，除去血水后捞出，切块备用；当归、生姜、羊肉放入砂锅中，加清水、料酒、食盐，旺火烧沸后撇去浮沫，再改用小火炖至羊肉熟烂即成。本汤具有温中补血，祛寒止痛的功效，尤其适合冬天服用。

（二）穴位保健

1.选穴：足三里、命门、肾俞

定位：命门穴位于后正中线上，第2腰椎棘突下凹陷中；肾俞穴位于第2腰椎棘突下，旁开1.5寸。

操作：艾灸法：俯卧，借助温灸盒，对穴位进行温灸，时间10～15分钟，隔日一次，10天为1疗程。

2.耳穴选穴：肾穴

定位：肾穴在对耳轮上下脚分叉处下方。

操作方法：将王不留行籽贴于肾穴上，用胶布固定，每穴用拇、食指对捏，以中等力量和速度按压40次，达到使耳廓轻度发热、发痛。每日自行按压3～5次，每次3～5分钟。两耳穴交替贴压，3～5天一换，10天为1个疗程。

（三）推拿保健

采用摩擦腰肾法：以两手平掌的鱼际、掌根或两手虚拳的拳眼，拳背着力，同时做上下左右摩擦两侧腰骶部。每次15分钟，每天2次，10天1疗程。做坐式八段锦的“闭气搓手热，背后摩精门，左右辘轳转，两脚放舒伸。翻掌向上托，弯腰攀足频”。

（四）运动保健

对于阳虚体质的老年人在运动中应注意避风寒，不宜大汗，适合做一些温和的有氧运动如慢走、太极剑、太极拳等。八段锦的“背后七颠百病消”和“两手攀足固肾腰”加做1～3遍。

（五）注意事项

阳虚质者耐春夏不耐秋冬，秋冬季节要适当暖衣温食以养护阳气，尤其要注意腰部和下肢保暖，每天以热水泡脚为宜。夏季暑热多汗，也易导致阳气外泄，使阳气虚于内。建议尽量避免强力劳作和大汗，也不可恣意贪凉饮冷。多在阳光充足的情况下适当进行户外活动，不可在阴暗潮湿寒冷的环境下长期工作和生活。

四、阴虚质

（一）饮食保健

对于阴虚体质的老年人可以多吃甘凉滋润的食物，比如黑大豆、黑芝麻、蚌肉、兔肉、鸭肉、百合、豆腐、豆浆、猪头、猪髓、燕窝、银耳、木耳、甲鱼、牡蛎肉、鱼翅、干贝、麻油、番茄、葡萄、柑橘、荸荠、香蕉、梨、苹果、桑葚、柿子、甘蔗等。少吃羊肉、狗肉、辣椒、葱、蒜等性温燥烈之品。

推荐食疗方：莲子百合煲瘦肉——莲子（去芯）15克，百合20克，猪瘦肉100克，盐适量。制作：用莲子（去芯）、百合、猪瘦肉，加水适量同煲，肉熟烂后用盐调味食用。本汤具有清心润肺、益气安神的功效。

（二）穴位保健

1.选穴：三阴交、太溪

定位：三阴交穴位于内踝尖上三寸，胫骨后缘；太溪穴位于足内侧，内踝后方，内踝尖与跟腱之间的凹陷处。

操作方法：用大拇指或中指按压三阴交和太溪穴，两侧穴位同时操作。每次按压操作5～10分钟。每日2次，10天1个疗程。

2.耳穴选穴：肝穴、肾穴

定位：肾穴位于对耳轮上下脚分叉处下方；肝穴位于耳甲艇的后下部。

操作方法：将王不留行籽贴于肾穴及肝穴上，用胶布固定，每穴用拇、食指对捏，以中等力量和速度按压40次，达到使耳廓轻度发热、发痛。每日自行按压3～5次，每次3～5分钟。两耳穴交替贴压，3～5天一换，10天为1个疗程。

（三）运动保健

对于阴虚体质的老年人应保证每天半小时～1小时的有氧运动，如慢走、游泳、太极拳等。可做搅海、漱津，即齿常叩 ,津常咽。八段锦的“五劳七伤往后瞧”和“两手攀足固肾腰”加做1～3遍。

（四）注意事项

熬夜、剧烈运动、高温酷暑的工作生活环境等能加重阴虚倾向，应尽量避免。

五、痰湿质

（一）饮食保健

对于痰湿体质的老年人饮食应以清淡为原则，多吃具有健脾、化痰、祛湿功用的食物如薏米、菌类、紫菜、竹笋、冬瓜、萝卜、金橘、芥末等食物。少吃肥肉、甜及油腻的食物。

推荐食疗方：薏米冬瓜汤——薏米30克，冬瓜150克。制作：山药、冬瓜，置锅中慢火煲30分钟，调味后即可饮用。本汤具有健脾，益气，利湿的功效。

（二）穴位保健

选穴：足三里、丰隆、水道

定位：丰隆穴位于外踝尖上8寸，胫骨前嵴外2横指；水道穴位于在下腹部，脐中下3寸，距前正中线2寸。

操作方法：用大拇指或中指按压丰隆穴、水道穴，丰隆穴两侧穴位同时操作。每次按压操作5～10分钟。每日2次，10天1个疗程。

（三）经络保健

将并拢的食指、中指、无名指按压中脘、气海、关元、天枢各30秒～1分钟（中脘：前正中线上，脐上４寸，或脐与胸剑联合连线的中点处；气海：前正中线上，脐下1.5寸；关元：前正中线上，脐下3寸；天枢：脐中旁开2寸）。

（四）运动保健

对于痰湿体质的老年人每天应有规律的有氧运动，合理的饮食习惯，控制体重。八段锦的“双手托天理三焦”和“调理脾胃须单举”加做1～3遍。

（五）注意事项

痰湿体质的人耐热的能力差，所以要尽量避免在炎热和潮湿的环境中锻炼。运动环境宜温暖宜人，不要在寒冷的环境中锻炼。痰湿体质的人一般体重较重，运动负荷强度较高时，要注意运动的节奏，循序渐进的进行锻炼，保障人身安全。

六、湿热质

（一）饮食保健

对于湿热体质的老年人应提倡饮食清淡，多吃甘寒、甘平、清利湿热的食物，如薏苡仁、莲子、茯苓、红小豆、绿豆、冬瓜、丝瓜、葫芦、苦瓜、黄瓜、西瓜、白菜、芹菜、卷心菜、莲藕、空心菜、苋菜等。少吃胡桃仁、鹅肉、羊肉、狗肉、鳝鱼、香菜、辣椒、花椒、酒、饴糖、胡椒、蜂蜜等甘酸滋腻之品及火锅、烹炸、烧烤等辛温助热食品。

推荐食疗方：薏米绿豆粥——薏米30克、绿豆30克、大米50克。将薏米、绿豆和大米一起入锅加清水适量煮粥，煮熟即成。此粥可在每日早晚食用。本粥具有清利湿热的作用，特别适宜夏天食用。

（二）穴位保健

选穴：阴陵泉、阳陵泉

定位：阴陵泉穴位于胫骨内侧踝下方凹陷处；阳陵泉穴位于小腿外侧，当腓骨小头前下方凹陷处。

操作方法：用大拇指或中指按压阴陵泉穴和阳陵泉穴，两侧穴位同时操作。每次按压操作5～10分钟。每日2次，10天1个疗程。

（三）运动保健

对于湿热体质的老年人每天应有规律地有氧运动，如游泳、爬山、慢走、太极拳、八段锦等。八段锦的“摇头摆尾去心火”和“调理脾胃须单举”加做1～3遍。

（四）注意事项

不宜熬夜，或过度疲劳。要保持二便通畅，防止湿热郁聚。注意个人卫生，预防皮肤病变。

七、血瘀质

（一）饮食保健

对于血瘀体质的老年人建议多吃如黑豆、黄豆、香菇、茄子、油菜、羊血、芒果、木瓜、海藻、海带、紫菜、萝卜、胡萝卜、金橘、橙子、柚子、桃子、李子、山楂、醋、玫瑰花、绿茶、红糖、黄酒、葡萄酒、白酒等具有活血、散结、行气、疏肝解郁作用的食物。少吃肥猪肉等滋腻之品。应戒除烟酒。

推荐食疗方：黑豆川芎粥——川芎6克，黑豆20克，粳米50克，红糖适量。制作：川芎用纱布包裹，和黑豆、粳米一起水煎煮熟，加适量红糖，分次温服。本粥具有活血祛瘀，行气止痛的功用。

（二）穴位保健

选穴：血海、内关

定位：屈膝，在髌骨内上缘上2寸，当股四头肌内侧头的隆起处。内关穴位于腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。

操作方法：用大拇指或中指按压血海穴及内关穴，两侧穴位同时操作。每次按压操作5～10分钟。每日2次，10天1个疗程。

（三）运动保健

对于血瘀体质的老年人每天应有规律地有氧运动，避免剧烈以及过量的体育运动。可采用“步行健身法”，通过步行运动，促进全身血液的运行，有活血化瘀的功效。八段锦的“左右开弓似射雕”和“双手托天理三焦”加做1～3遍。

（四）注意事项

血得温则行，得寒则凝。血瘀质者要避免寒冷刺激。日常生活中应注意动静结合，不可贪图安逸，加重气血郁滞。气为血帅，故亦需注意情志舒畅，勿恼怒郁愤。

八、气郁质

（一）饮食保健

对于气郁体质的老年人建议多吃小麦、高粱、蒿子秆、香菜、葱、蒜、萝卜、洋葱、苦瓜、黄花菜、海带、海藻、橘子、柚子、槟榔、玫瑰花、梅花等行气、解郁、消食、醒神之品。睡前避免饮茶、咖啡等提神醒脑的饮料。

推荐食疗方：菊花玫瑰茶——杭白菊4朵，玫瑰花2朵，90℃水沏，可以经常服用。

（二）穴位保健

选穴：太冲、膻中

定位：太冲穴位于足背，第1、2跖骨结合部之前凹陷中；膻中穴位于胸部,当前正中线上,平第四肋间,两乳头连线的中点。

操作方法：用大拇指或中指按压太冲穴和膻中穴，太冲穴两侧穴位同时操作。每次按压操作5～10分钟。每日2次，10天1个疗程。

（三）经络按摩

选取足厥阴肝经的循行路线，进行经络敲打，每次敲打1个来回，每日2次，10天1疗程。

（四）运动保健

建议气郁体质的老年人每天有半小时～1小时的有氧运动。可选择下棋、打牌、瑜珈等体娱游戏，以闲情怡志，促进人际交流。八段锦的“左右开弓似射雕”和“双手托天理三焦”加做1～3遍。

（五）注意事项

气郁日久易致血行不畅，衣着方面宜选择宽松透气性好的款式，还应注意鞋袜也不宜约束过紧，否则易影响气血运行，出现肢体麻木或发凉等症状。居室环境宽敞明亮，温度、湿度适宜。

九、特禀质

（一）饮食保健

对于特禀体质的老年人饮食宜清淡、均衡、粗细搭配适当、荤素配伍合理。少吃荞麦、蚕豆、白扁豆、牛肉、鹅肉、鲤鱼、虾、蟹、茄子、酒、辣椒、浓茶、咖啡等辛辣之品、腥发及含致敏物质的食品。

推荐食疗方：黄芪山药粥——黄芪10克，山药50克，大米100克。将黄芪、山药、大米一起入锅加清水适量煮粥，煮熟即成。本粥具有健脾益气的作用。

（二）穴位保健

选穴：足三里、关元、神阙、肾俞

定位：足三里位于外膝眼下三寸，胫骨前嵴外1横指处；关元穴位于前正中线上，脐下3寸；神阙穴位于脐窝中央；肾俞穴位于第2腰椎棘突下，旁开1.5寸。

操作：点按法：用大拇指或中指按压足三里穴，两侧穴位同时操作，每次按压操作5～10分钟，每日两次，10天1个疗程。艾灸法：对足三里穴、关元穴、神阙穴、肾俞穴进行温灸，可以借助温灸器，每次时间10～15分钟即可，隔日一次，10天为1疗程。

（三）经络按摩

选取足少阴肾经的循行路线，进行经络敲打，每次敲打1个来回，每日2次，10天1疗程。

（四）运动保健

建议特禀体质的老年人每天有半小时～1小时的有氧运动。注意避风寒。

（五）注意事项

避免过敏原的刺激，生活环境中接触的物品如枕头、棉被、床垫、地毯、窗帘、衣橱易附有尘螨，可引起过敏，应常清洗、日晒。外出也要避免处在花粉及粉刷油漆的空气中，以免刺激而诱发过敏病症。

第七部分 老年人常见症状的保健方法

一、腰腿痛

（一）临床表现：主要为腰腿部疼痛，或以腰酸腿软为特点，每遇阴雨天或腰部感寒后加剧，喜揉喜按，体倦乏力。

（二）保健要点

1.体穴疗法：

常用穴位：委中、犊鼻

定位：委中穴在腘横纹中点，当股二头肌腱与半腱肌肌腱的中间。犊鼻穴位于髌骨与髌韧带外侧凹陷中。正坐屈膝位，在髌骨下方，髌韧带外侧凹陷处取穴。

操作方法：可以用拇指点按双侧委中，点按的力量要适中。如此反复5～10次。10天1个疗程。患者也可自行按压。

2.体育康复法：

八段锦的“双手托天理三焦”和“左右开弓似射雕”。

太极拳、五禽戏均可使腰腿的筋骨得到缓和而充分的活动。体力较差者可练简化太极拳，如体力条件较好可练四十八式太极拳、五禽戏。

3.药物外敷法：

可用伸筋草、川断煎汤，取汁用毛巾在腰部湿敷，每次20分钟，每日2次。

如有腰痛以酸软为主，喜按喜揉，劳动后加重者，可用肉桂、生姜炒至热后以绢包裹熨痛处，冷后再炒热敷。

4.饮食疗法：

芝麻核桃粥：核桃仁（碾碎）、芝麻少许、大米100克，将核桃、芝麻、大米一起入锅加清水适量煮粥，煮熟即成。

枸杞羊肾粥：羊肾一个，枸杞子、大米，将羊肾、枸杞子、大米一起入锅加清水适量煮粥，煮熟即成。

以上两粥均具有补肾的作用。

5.足浴疗法：

药物：补骨脂、威灵仙，如有遇寒后腰痛加重，可加肉桂、川椒。

操作方法：将所有药物加水煎取3000ml，取药液置入药桶内，药液平面没膝，水温以40℃为宜，每次30～45分钟，以全身微微出汗为佳，日1～2次。

疗程：30天为一疗程。

注意：患严重心力衰竭、心肌梗死、有出血风险、皮肤破损或皮肤感染者不宜足浴，饭前、饭后30分钟不宜进行足浴。

二、失眠

（一）临床表现：表现为入睡困难，易醒，醒后不能再睡，严重者数日彻夜不睡。

（二）保健要点

1.体穴疗法：

常用穴位：内关、神门

定位：内关穴位于前臂正中,腕横纹上2寸,在桡侧腕屈肌腱同掌长肌腱之间取穴；神门穴在腕部，腕掌侧横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处。

操作方法：用大拇指按压神门穴和内关穴，两侧交替进行，每次按压10～15分钟。10天1疗程。

2.耳穴疗法：

常用穴位：神门、心

定位：神门在三角窝后1/3的上部，心在耳甲腔正中凹陷处。

操作方法：将王不留行贴于神门及心穴上，用胶布固定，每穴用拇、食指对捏，以中等力量和速度按压40次，达到使耳廓轻度发热、发痛。每日自行按压3～5次，每次3～5分钟，使之产生酸麻胀痛感。

疗程：两耳穴交替贴压，3～5天一换，10天为1个疗程

3.推拿疗法：

每日晨起或临睡时，两手十指自然分开，屈指成龙爪状，以指代梳，自前额发际梳起，经前额、头顶、脑后，由前往后，再由后往前，循环往复，轻重适当，计数16次为宜；同时，可配以点按太阳、上星、百会、四神聪、耳上、神庭、头维、风府、哑门、风池等穴位。

4.饮食疗法：

酸枣仁粥——酸枣仁，大米，将酸枣仁、大米一起入锅加清水适量煮粥，煮熟即成。本粥具有安神养心的作用。

百合杏仁粥——百合，杏仁，大米，将百合、杏仁、大米一起入锅加清水适量煮粥，煮熟即成。

5.足浴疗法：

材料：首乌藤、合欢花

操作方法：将以上药材放入锅中，加水煎煮，取药液倒入药桶内，药液平面没膝，水温以40℃为宜，每次30分钟，以全身微微出汗为佳，日1～2次。

疗程：30天为一疗程。

注意，患严重心力衰竭、心肌梗死、有出血风险、皮肤破损或皮肤感染者不宜足浴，饭前、饭后30分钟不宜进行足浴。

三、便秘

（一）临床表现：大便干结，排便周期延长；或周期不长，但粪质干结、排出困难；或粪质不硬，虽有便意，但排出不畅。

（二）保健要点

1.体穴疗法：

主穴：天枢、足三里

定位：天枢穴在腹中部，平脐中，距脐中２寸；足三里在外膝眼下三寸，胫骨外侧约一横指处。

操作：采用用大拇指或中指按压以上穴位，两侧可同时进行。

疗程：每次按压10～15分钟，每日2次，10天1个疗程。

2.耳穴疗法：

主穴：便秘点

定位：在三角窝下缘，对耳轮下脚中段上缘。

操作方法：将王不留行贴于便秘穴上，用胶布固定，每穴用拇、食指对捏，以中等力量和速度按压40次，达到使耳廓轻度发热、发痛。贴籽后，嘱患者每日自行按压3～5次，每次3～5分钟，使之产生酸麻胀痛感。

疗程：两耳穴交替贴压，3～5天一换，10天为1个疗程

3.饮食疗法：

菠菜饮：以菠菜取自然汁冲饮之，常服可以治疗便秘。

麻苏粥：麻子仁、苏子2味研烂，水滤取汁，与大米一起煮粥。

4.推拿治疗：

摩腹助运，顺时针摩腹，自左上腹-脐-小腹-右上腹-左上腹-左下腹顺序；推按降结肠，若在左下腹部摸到粪块，可向下方用力推按，若能听到肠鸣音为最佳；直擦腰骶，在腰骶部做上下的快速擦动以温阳助运，促进粪块排出。腹宜常摸防百病，顺逆各转三十六(圈)，力度适中宜肠胃，早晚坚持便秘除。

四、健忘

（一）临床表现：记忆力减退，遇事善忘，耳鸣，腰膝酸软，头重头晕，失眠多梦。

（二）保健要点

1.体穴疗法：

常用穴位：百会、四神聪

定位:百会穴在头部，后发际正中直上7寸；四神聪在头顶部，百会穴前后左右各１寸，共四穴。

操作：采用用大拇指或中指依次按压以上穴位，两侧可同时进行。

疗程：每次20分钟以上，每天或隔天治疗1次，10次为1疗程，疗程间隔1周。

2.推拿疗法：

患者取仰卧位，医生将两手掌按于两耳，两手置于后枕部。医生手掌轻轻用力。按压患者两耳，然后用手指轻弹枕后持续数次，然后两掌放松，每天1次。做坐式八段锦的“两手抱昆仑，左右敲玉枕”。

3.饮食疗法：

如有耳鸣耳聋，腰膝酸软，可选用天门冬玄参炖猪肝——天冬，玄参，猪肝，将天冬、玄参、猪肝洗净煮汤。本汤具有滋肾养阴的作用。

五、耳鸣

（一）临床表现：自觉耳内鸣响，如闻蝉声，或如闻潮声，或如雷鸣，难以忍受，可伴有听力减退，腰膝酸软，夜尿频多，手脚怕冷。

（二）穴位疗法

1.体穴疗法：

主穴：听宫、太溪

定位：耳屏前，下颌骨髁状突的后缘，张口时呈凹陷处。太溪位于在足内侧，内踝后方，当内踝尖与跟腱之间的凹陷处。

操作方法：采用用大拇指或中指依次按压以上穴位，两侧可同时进行，每次按压30次，每天2次。

疗程：每日或间日1次，10次为1个疗程，疗程间隙3～5天。

2.耳穴疗法：

选穴：耳

定位：耳在屏上切迹前方近耳轮部。

方法：将王不留行籽贴于耳穴上，用胶布固定，每穴用拇、食指对捏，以中等力量和速度按压40次，达到使耳廓轻度发热、发痛。

疗程：两耳穴交替贴压，3～5天一换，10天为1个疗程。

3.饮食疗法：

补中益气粥：炙黄芪，炒白术，党参，熟地，大米，将炙黄芪、炒白术、党参、熟地、大米一起入锅加清水适量煮粥，煮熟即成。本粥具有益气养阴补肾的作用。

4.推拿疗法：

通常以自我推拿为主，可揉按听宫，即两手食指在听宫处揉按，并以中指叠加其上，以感到耳内有隆隆声为宜。吸气时向后上揉按，呼气时向下揉按，连做8次。做坐式八段锦的“两手抱昆仑，左右敲玉枕”。

六、尿频

（一）临床表现：夜尿频多，遗尿或小便频数不能自禁，咳嗽或谈笑是出现小便失禁，腰膝酸软。

（二）保健要点

1.体穴疗法：

主穴：中极穴、肾俞

定位：中极穴位于下腹部，前正中线上，当脐中下4寸。肾俞穴位于第2腰椎棘突下，旁开1.5寸。

操作方法：采用用大拇指或中指按压以上穴位，两侧可同时进行。

疗程：每次按压10～15分钟，每日2次，10天1个疗程。

2.耳穴疗法：

选穴：肾穴

定位：肾穴位于对耳轮上下脚分叉处下方。

操作方法：将王不留行籽贴于肾穴上，用胶布固定，每穴用拇、食指对捏，以中等力量和速度按压40次，达到使耳廓轻度发热、发痛。贴籽后，嘱患者每日自行按压3～5次，每次3～5分钟，使之产生酸麻胀痛感。

疗程：两耳穴交替贴压，3～5天一换，10天为1个疗程。

3.推拿疗法：

摩擦腰肾：以两手平掌的鱼际、掌根，或两手虚拳的拳眼，拳背着力，同时做上下左右摩擦两侧腰骶部。每次15分钟，每天2次，10天1疗程。

4.饮食疗法：

巴戟鸡肠汤——巴戟天，鸡肠，将鸡肠剪开洗净，加清水适量与巴戟天同煎至一碗，用食盐调味饮汤食鸡肠，每日分2次服用。

5.体育康复法：

主要适用于正虚体弱者，本法可扶助正气，增强体质。

做坐式八段锦的“闭气搓手热，背后摩精门，尽此一口气，意想体氤氲。左右辘轳转，两脚放舒伸。翻掌向上托，弯腰攀足频”。

表1 老年人中医健康管理服务规范流程表

表2 平和质与偏颇体质判定标准表