冬季是慢性支气管炎（因病程长及患者多为老年人，亦称为“老慢支”）发作的高峰时期。根据中医辨证，老慢支属脾肾阳虚证，这是因为咳、喘反复发作，日积月累，久病及肾，久病必虚，加上抗菌素、激素长时间大量使用，患者脾虚生湿、生痰，肾阳虚损，容易引起风寒外侵，最终导致反复咳喘，逐年加重，终年不愈。

冬令膏方可发挥良好的调理作用。老慢支患者，有咳嗽、咯痰、气喘、畏寒、乏力、自汗、面浮肢肿、胸闷心悸等肺、脾、肾亏虚症状；平时依赖抗生素、激素等西药仍呈进行性加重的，均适宜服用膏方。

一、老慢支膏方调理的特点

1、用药不宜滋腻：此类患者多有咯痰，滋腻之品易使脾虚、生痰湿，加重症状。

2、宜温补不宜温燥：大多选用山萸肉、巴戟天、仙灵脾、桑寄生、补骨脂等温润不燥之品。

3、强调补肾：肾为气之根，肾虚失纳，则气逆而为喘；肾阳衰微，不能化气行水，则凌心射肺，形成喘咳、心悸、不能平卧之症。当处以补肾为要。

老慢支患者易在冬季发作或加重，故一般在冬至前一周至立春前服用膏方，可减少或减轻发作。用少量开水冲调溶化后，每日早晨与晚上睡前空腹服用最佳，此时胃肠空虚，吸收力强，且不受食物干扰，药物易发挥作用。消化功能不佳者也可在饭后服用。成人每次服1-2汤匙，约30克；每日1-2次。

二、在服用膏方的过程中的注意事项

1、出现发热、咯痰色黄质粘等急性发作，应暂停服用。

2、服膏方前，出现纳呆、腹胀、便溏等不适，可请医师开几帖“开路方”，待胃肠功能康复后再服膏方。

3、忌食生冷、油腻、辛辣食物，以免损伤脾胃，刺激呼吸道，加重咳、痰、喘症状；肺气虚病人服含有人参的补益肺气膏方要忌食萝卜；服含首乌膏方要忌猪、羊血及铁剂；不宜饮浓茶；膏方不能与牛奶同服，因其中富含钙、磷、铁容易与滋补性中药内有机物质发生化学反应，生成难溶并稳定的化合物，致使有效成分受到破坏。

4、膏方开启服用后要及时存放冰箱，若发现有霉变，不宜再服。

慢性支气管炎是由多种因素引起的气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，临床表现为反复发作咳嗽、咳痰或伴有喘息。多见于中、老年患者，患病率随年龄增加而增加。西医认为慢性支气管炎的病因主要是：理化刺激，如吸烟使支气管结构破坏、功能障碍、抵抗力下降而致病，化学毒物、粉尘等也能促使发病；内在因素，呼吸道免疫功能低下及自主神经功能失调而易受感染；感染因素，呼吸道细菌或病毒感染是本病发生的一个重要因素；过敏因素，慢性支气管炎特别是哮喘型与过敏造成的变态反应有关。

慢性支气管炎归属中医的“咳嗽”，“痰饮”等范畴。由于邪客于肺，肺气郁闭，发而为咳；痰湿渍肺，肺失肃降，肺气上逆，则喘不得卧。按照中医辨证可分为六型：外寒内饮型，常有恶寒、周身酸楚、咳嗽痰多、色白黏腻、气短喘息、舌苔白滑。痰热郁肺型，常有咳嗽喘急、胸满气粗、痰黄黏稠、烦躁口渴、溲黄便于、舌红苔黄。肺肾阴虚型，常有气短动则甚、腰膝酸软、夜尿频数、咳甚遗尿、咯痰量少、舌红少苔。肺脾两虚、痰浊内阻型，常有痰多咳喘、少气懒言、困倦乏力、胃胀纳差、大便溏薄、反复感冒、舌苔白厚。气虚血瘀型，常有自汗恶风、反复感冒、气短难续、动则益甚、口唇紫绀、舌质淡有瘀斑。肺肾气虚型，常有咳嗽气喘、动则加重、乏力、腰膝酸软、夜尿频数等。

三、慢性支气管炎膏方辩证选用

1、外寒寒内饮型

主要症状：咳嗽痰多，色白黏腻，气急喘促，胸闷不畅，恶寒，周身酸楚，舌苔白滑，脉濡。

炙麻黄100g 杏仁150g 桂枝100g 细辛90g 干姜60g半夏150g 五味子50g 白芍150g 苏子150g 莱菔子150g白芥子100g 千日红150g 天浆壳150g 桔梗90g 紫苏100g防风100g 荆芥100g 陈皮90g 甘草90g。

上药加水煎煮3次，滤汁去渣，合并滤液，加热浓缩为清膏，再加蜂蜜300g收膏即成。每次15—20g，每日2次，开水调服。

加减变化：如怕冷明显者，加附子50g。

2、痰热郁肺型

主要症状：咳嗽喘急，胸满气粗，痰黄黏稠，烦躁口渴，溲黄便干，舌红苔黄，脉滑数。

炙麻黄100g 杏仁150g 苏子150g 生石膏300g 知母100g 桑白皮300g 葶苈子150g 生地黄100g 黄芩150g鱼腥草150g 蒲公英150g 丝瓜子90g 薏苡根300g 陈皮90g谷芽150g 甘草50g。

上药加水煎煮3次，滤汁去渣，合并滤液，加热浓缩为清膏，再加蜂蜜300g收膏即成。每次15—20g，每日2次，开水调服。

加减变化：如痰稠咯出不易者，加全瓜蒌300g、南沙参150g。

3、肺肾阴虚型

主要症状：咳嗽痰少，气短胸闷，动则更甚，腰膝酸软，夜尿频数，咳甚遗尿，口干喜饮，舌红少苔，脉沉细。

生熟地黄各200g 山萸肉150g 山药200g 黄精150g 天麦冬各150g 枸杞子150g 丹皮150g 泽泻150g 茯苓150g紫苑150g 款冬150g 百部150g 川贝100g 白前100g 前胡100g 白果100g 五味子100g 甘草60g 阿胶250g。

上药除阿胶外，其余药物加水煎煮3次，滤汁去渣，合并滤掖，加热浓缩为清膏，再将阿胶加适量黄酒浸泡后隔水炖烊，冲入清膏和匀，最后加蜂蜜300g收膏即成。每次15—20g，每日2次，开水调服。

加减变化：如气喘明显者，加旋复花150g、代赭石200g。

4、肺脾两虚、痰浊内阻型

主要症状：咳喘痰多清稀，易于咯出，少气懒言，困倦乏力，胃胀纳差，大便软溏，反复感冒，舌苔白腻，脉濡细。

党参150g 黄芪150g 茯苓200g 白术150g 防风100g 山药150g 黄精100g 半夏150g 陈皮100g 厚朴100g 旋复花150g 枳实100g 化橘红100g 蔊菜150g 枇杷叶100g 苏子150g 莱菔子150g 神曲100g 灵芝150g 生姜30g 甘草90g 阿胶250g。

上药除阿胶外，其余药物加水煎煮3次，滤汁去渣，合并滤液，加热浓缩为清膏，再将阿胶加适量黄酒浸泡后隔水炖烊，冲入清膏和匀，最后加白糖300g收膏即成。每次15—20g，每日2次，开水调服。

加减变化：如喘咳气短，动则甚者，加沉香100g。如痰色转黄者，加鱼腥草300g、黄芩200g。

5、气虚血瘀型

主要症状：咳嗽乏力，胸闷气短，自汗恶风，反复感冒，气短 难续，动则益甚，口唇紫绀，舌质淡有瘀斑，脉细涩。

人参50g 黄芪300g 党参200g 白术150g 山药300g 山萸肉150g 生地黄100g 当归100g 桃仁150g 红花100g 赤芍150g 茜草150g 川芎60g 紫苑150g 款冬150g 白前 100g 前胡100g 白果100g 山药150g 刺五加150g 沉香 60g 陈皮90g 化橘红100g 谷芽100g 甘草60g 阿胶300g。

上药除阿胶、人参外，其余药物加水煎煮3次，滤汁去渣，合并滤液，加热浓缩为清膏，人参另煎兑入，再将阿胶加适量黄酒浸泡后隔水炖烊，冲入清膏和匀，最后加蜂蜜300g收膏即成。每次15—20g，每日2次，开水调服。

加减变化：如喘咳气短者，加胡桃肉150g、淫羊藿200g。

6、肺肾气虚型

主要症状：咳嗽气喘，动则加重，乏力，腰膝酸软，夜尿清频，形寒肢冷，苔薄，舌淡，脉沉细。

人参100g 冬虫夏草30g 茯苓150g 枸杞子150g 女贞子150g 淫羊藿150g 山萸肉150g 补骨脂100g 桑寄生150g 杜仲150g 当归100g 白石英150g 钟乳石150g 沉香60g 肉桂30g 五味子100g 刺五加150g 红景天100g 灵芝150g 神曲100g 甘草60g 蛤蚧1对 阿胶200g 鹿角胶150g。

上药除人参、冬虫夏草、阿胶外，余药加水煎煮3次，滤汁去渣，合并滤液，加热浓缩为清膏，将冬虫夏草研粉调入，人参另煎兑人，再将阿胶、鹿角胶加适量黄酒浸泡后隔水炖烊冲入清膏和匀，最后加蜂蜜300g收膏即成。每次15—20g，每日2次，开水调服。可连服2料，以改善症状。

加减变化：如面色暗，唇舌紫者，加桃仁150g、红花100g。