【舆情溯源】

据媒体报道，基本公共卫生服务由国家免费提供，覆盖所有人群。但在很多地方，这笔本应惠民的财政资金事先按人头拨下去，卫生服务机构拿了钱，却没有为群众认真服务到位。为此，河北省沧州市改变过去“先付费、后服务”做法，实行“先服务，后付费，费随事走，以事定费”财政支付方式。同样一笔钱，改变了花钱的方法，百姓得到的实惠大不一样。

如何把有限的财政资金真正用在“刀刃”上，让百姓真正受惠？怎样避免国家补助资金“撒胡椒面”式的支付，相关机构是否服务、服务好坏都一样能拿钱？“以事定费”的好处在哪里？近来有关河北沧州基本公共卫生服务补助资金实行“以事定费”来支付的话题引发媒体和网友关注，舆情呈现上升趋势。

【媒体关注】

媒体报道方面，7月31日新华社以《河北沧州：“以事定费”确保把财政资金花在“刀刃”上》为题对于该新闻进行了报道。截至8月1日15时，相关媒体报道量16篇，舆情热度呈现上升态势。

论坛、博客方面，网友对于该事件进行了积极关注，网友称“基本公共卫生服务实质是政府花钱购买服务，作为花钱人，一定要像花自己的钱一样，要知道心疼要追求钱花得值”。截至8月1日15时，相关文章18篇。微博方面，截至8月1日15时，相关微博32条。

【网友辣评】

说法：惠民才是硬道理

网友“猫眼-视角”：但愿好钢用在刀刃上，老百姓看病真是难啊！

网友“Julia平常心”：真正的惠民才是硬道理。

网友“海底一万里”：很好的尝试。

看法：花钱方式一变效果大不同

网友“一葉辰篱”：以人定费→以事定费，强化绩效考核。

网友“露丝与杰克”：不靠分配靠疗效，卫生院轻松拿补助的日子到了头。

网友“抬头的一片天”：同样的一笔钱，不过是改变了花钱的方法，钱花出去的效果就会大不一样，百姓得到的实惠也大不一样。

做法：支付财政补助得像花自己的钱一样。

网友“雨转晴”：既要运用考核手段，也要加强监管，才能防止国家的财政补助流入少数人的腰包，导致本应成为补助受惠对象的老百姓却丁点儿好处得不到。

网友“响石潭”：为了实现公共卫生服务均等化，要发挥考核“指挥棒”的作用，将基本公共卫生服务提供的数量、质量、居民满意度等考核结果，作为项目补助资金拨付的重要依据。

网友“熊时也很牛”：基本公共卫生服务实质是政府花钱购买服务，作为花钱人，一定要像花自己的钱一样，要知道心疼要追求钱花得值。

【追问】

同样一笔钱，为什么改变了花钱的方法，就导致百姓得到的实惠大不一样？究其原因，是因为以前“先付费，后服务”，按人头数打包划拨的方式，没有考虑财政资金的使用效率，没有与卫生服务机构服务的数量、质量和群众满意度挂钩。其实质是有关部门只负责把钱花到位，却不管钱是否用到位。

现在，“先服务，后付费”，情况就不一样了。卫生服务机构只有真服务了，服好务了，才能拿钱。这既可以倒逼卫生服务机构提升服务质量，又让其相互之间有了竞争意识，中间受益和受惠的是群众。沧州在基本公共卫生服务补助资金使用上的变革，表面上仅是支付方式的简单改变，其深层实质却是思维方式的深刻转变。一是以人为本，让惠民资金真正惠及百姓，解决补助资金使用“最后一公里”问题；二是重视财政资金的投入产出，使资金的社会效益最大化。这样，钱才是真正花在了“刀刃”上，花在了群众的心坎上。

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