人的思维在不同时间段会有所差异的，比如说到上次到德胜参观的事情，应健康报要求将絮叨的几点感想合成一篇，此刻在看那些文字却又思维发生了些许改变。9月底的北京一行意义重大，不仅仅是参加了第九届的社区卫生会议，更关键是通过和王院的交流以及德胜的参观，给自己了几多启迪，于是有了10月份中心五年规划中的所谓万人计划。

既然梳理，那就认真思索下我心目中家庭医生团队建设。去年这个时候有同事问我心目中的全科医生是怎么样的？我想把家庭医生团队建设成什么样子？时至今日，似乎有些答案。家庭医生团队的建设和发展必须紧密结合基本医疗，在与公共卫生的合力发展下取得进步，一味的空谈公共卫生，忽视基本医疗的作用无异于缘木求鱼。

参观北京德胜社区卫生服务中心距今也有一个多月了，尤其是对于“以患者为中心”特别印象深刻，比如这里家庭医生是8点上班中午12点下班，下午一点上班5点下班。周一到周五的晚上5点到8点夜班，周末的8点到晚上5点的值班不由家庭医生团队医生担任。为什么？因为家庭医生一旦值班就需要夜修，从而导致找她的社区居民不能及时就诊。

不可否认，我们国家的家庭医生团队建设肯定会不断变革和发展，但是不管什么时候最基本的一条便是：以社区居民为中心。我们目前的工作同样如此，需要从社区居民角度的去考虑如何打造我们的队伍，要站在用户的角度思考我们的工作，一个忽视社区居民体验的家庭医生团队无疑是不合格的。

1、如果说家庭医生团队是一个生命体的话，我认为最基本的细胞便是家庭医生和社区护士。在此基础上无限延展的防保医生、中医医生等等都是细胞的不断分裂而成。一个有生命力的家庭医生团队就需要从最基本的细胞做起。

德胜参观，让我对于持久医护的分工协作有了更加深入的思考，对于护士的职业化发展有了一定的认识。对于社区护士采取阶梯式发展，护士负责协助医生进行社区老年人的访视，重点人群的管理。护师则需要走特色化的发展道路，要具有自己的特长。比如中医康复、心理咨询、高血压护理、糖尿病护理、老年人护理等方向发展。而到了主管护师，则需要具备一定的授课能力，可以承担培训基地的教学和科研任务。现在我们护士已经开始分步进行，已经派出两人到华西参加糖尿病专科护士培训，重性精神疾病专科护士培训以及四名护士参加了中医康复科护士培训。

家庭医生同样需要阶梯化发展，对于刚加入家庭医生团队的执业医师需要重点进行慢病管理，了解和掌握社区居民的需求。主治医生要成为慢病患者门诊诊疗的中坚力量，慢病不仅仅是健康教育就能解决的，很多社区居民有着医疗的需求，主治医生要能够把这部分人群纳入门诊规范管理。对于副高的医生主要负责培训基地教学以及科研工作，并指导家庭医生团队开展社区工作。

一个家庭医生团队，只有在最小组合的细胞上面能够有梯度有发展，才会更加富有活力。而这个团队所有做的，就是为社区居民，我们的用户服务。而根据社区居民的多样化需求，我们的这个最新团队生命体不断的壮大，有需要儿保的，于是防保医生加入团队，有需要中医的，于是中医医生加入团队……

2、这里面最核心的还是以居民需求为导向，换位思考，从用户角度出发。我们需要不断发现用户的需求，不断满足用户需求，而且要把我们的服务做到极致，提升社区居民的家庭医生团队服务体验。而我们在2014年也在做着这样的尝试。比如：在老年人管理中发现很多老年人有中医养生保健的需求，但是由于缺乏合理化的学习途径，往往掉进天价保健品的大网里面，到头来身体没有得到保健，反而花费了半生积蓄。根据居民这个迫切的需求，我中心四道街家庭医生团队成立了“中医养生俱乐部”，并编写《中医四季养生手册》，以俱乐部的形式传授社区居民正确的养生保健方法，并促进居民之间的交流和学习。

3、一个团队不是一成不变，固化的团队，而是应该是拥有核心，开放式的团队。比如，我们在社区居民中进行口腔知识的讲课，之前都是由家庭医生团队去授课的，后来我们调整工作方式，邀请我中心口腔科的专业医生去给居民授课，大家反馈极好。我们义诊往常都是家庭医生团队下社区，但是社区居民反馈对于外科、康复科有着较大的需求，于是我们在2014年推动了全院大义诊的开展，满足社区居民多样化的义诊需求。我们觉得健康教育不仅仅要做，而且要做到极致，要让社区居民感受到切切实实的受益，甚至超出大家的期望值。如果你做的体验能够超出用户预期，就能形成口碑。

4、家庭医生团队要有一定的创新空间。要鼓励家庭医生团队进行微创新，要能够根据辖区居民的实际需求打造自身的特有服务。比如，我们商业街家庭医生团队辖区内孤寡老人比较多，其中有十多户老年人常年独居，子女不在身边。该团队于是每个月定期到老人家里为老人进行身体检查，为老人打扫卫生，和老人交流聊天等等。这些正是社区居民所需求的，也是我们力所能及可以做的。而通过孤寡老人的关爱，给老人所在院落带去了家庭医生的正能量，也促进了整个院落人群的更好管理。老百姓心中都有杆秤，家庭医生团队的服务他们自有考量。

北京之行，德胜之行，学习到了新的知识，也进一步充实了我们的行动。家庭医生团队，必须是一个具有生命力和能动性的团队，是一个时刻换位思考，提升社区居民体验的团队，是一个扁平化，小而美的团队。