时间久了就不容易落笔，真真的这样。这周一到三前往自贡参加四川省社区卫生管理专委会第一届第三次学术会议，地点在自贡的汇东大酒店。回首三天的行程，有着不同的收获。

1、自贡感悟：去的路上我就给同行的人说，我以为自贡是满街跑恐龙的，不知道是不是真的。同车人大笑，看着这个期待要落空了。一行下来，只有在回去高速公路入口附近看到了自贡的恐龙博物馆，其余在自贡市区没有丝毫恐龙的痕迹。恐龙这么好的品牌，为何不作为主打呢？自贡的第二个期待是不是满街的盐井呢？结果三天下来，除了各个街道感受到盐都的痕迹外，似乎这个城市也盐也已经仅仅沉淀到文字上了。而自贡的美食就一个字，辣。这里的人一直推荐自贡的蛙、自贡的兔子，而这些无一例外就是辣。倒是在回程中看到许多重工业的厂矿，有的还在营业有的早已凋敝，诉说着曾经的辉煌与沧桑。而这些，都凝聚成了我对自贡的印象。

周一的下午，没有会议和课程。我一个人信步走在自贡的大街上，望着自贡的地形地貌，这里居然和重庆有的一拼，也是山城。只是这里没有重庆的高楼林立，这里处处浸染着小工业县城的痕迹，虽然这里是一个市。后来走着走到了四川理工学院，校园外面献血车下面好几个学生正排队准备鲜血，不远处就是社团志愿者的招新。校园里面很多横幅，“活力青春、缤纷社团，邀你逐梦赢未来”这些横幅不仅让我想起了十三年前的自己，那个初出茅庐进入大学校园，一头扎进各个社区的自己。大学有什么社团，谨以此文来奠祭我的大学本科一年级生活等等文字沉淀了这些难忘的回忆。有些时候觉得啰啰嗦嗦在这个网站码文字很枯燥，但是过段时日再去温故，别有一番滋味。

2、学习培训：三天时间第二天开始培训，上午两个专家授课，一个是卢祖洵一个是省医院的代小舟，下午是各个社区卫生服务中心的老师交流发言。要说有多少收获，那或许晚上和同住的泸州的李老师的交流更有收获。这次的培训各个社区分享的经验或者介绍大都是就公卫谈公卫，缺乏基本医疗支持的公卫往往就是一个花瓶一个摆设，只有将二者紧密的结合在一起，公卫才能落地才能有根。

在和泸州老师交流中，说到了各自中心的绩效考核情况。尤其是说到分级诊疗，如何真正的推进分级诊疗。国家给了2017年的规划，但是这个规划如果仅仅是对医疗系统的约束，而缺乏对于核心环节也就是医保的约束或者说考核的话，那么分级诊疗的真正推进无疑很艰难。同一个手术，同样的技术，同样的成本，社区报2000，三甲医院报8000，居民会选择哪个？反正国家都要给报账，为何不去更有保障的三甲医院。虽然门槛费有800，可以和动辄上万元的住院花费以及医保报销，那么800还算什么？更何况享受的是更加专业三甲服务。

而对于三甲和社区来说，医保往往在打压有意无意的阻碍着社区卫生服务中心工作的开展。说的是全科医生不仅管理的健康，要管理居民的医保经费，而实际呢？只能是呵呵。三天的第三天是参观，到了自贡的新街社区卫生服务中心和城东社区卫生服务中心进行参观学习。印象最深的是细节，比如两个地方都有便民的老花镜、缝衣针乃至吸管等物品，值得学习。

3、会见同学：自贡的意外收获是遇到了初中高中的同学。以前以为他在宜宾工作，后来无意中得知他在自贡。于是通过强大的微信联系到了，没想到很快就到了我所在的酒店，原来自贡这座城市还是比较袖珍的。有很多年没见了，寒暄了几句，发现大家都发生了很多变化，有了岁月的沧桑，均已经结婚生子，而家家都有本难念的经。但不管如何，生活都需要乐观坚强的往前走。不得不慨叹微信的强大，通过一个小小的微信群，已经有一百四十多个初中同学聚在了一起，一些十多二十年未联系的初中同学也已经联系上了。还有初中时候的玩伴也通过微信取得联系。大赞微信。