关于医疗质量，这是近期思考最多的事情。10月份至今的多次培训，核心都是基本医疗。如何提升基本医疗能力，这是摆在我们面前的一个核心问题。而且即便是公共卫生工作的开展，其实质也应该是如何和基本医疗相辅相成，共同促进和提升。之前关于全科基本医疗的几点思考基本是初级版，而且按照这个思考也落实了工作。可是随着学习的深入，就会发觉这些思考还不够深入和完善，还需要提升和优化。工作不是简单的分配，不仅仅需要排列更需要组合。因此，如何更好地整合我们的人力资源，完成基本医疗和公共卫生的双飞跃，就成了而今眼目下的头等大事。

每个人都在思考着各种各样的事情，有生活有工作有家庭等等，即便是工作也会有纷纷扰扰的各种事情。很多时候我们需要具备化繁为简的能力，需要独立思考的能力。我总觉得如果不把很多思考用键盘敲打下来就会思绪混乱，觉得只有写出来才可以一边写一边整理思路，最终形成一套执行的方案。或许，这是10年来写博客造成的一种习惯，一种已然是根深蒂固的习惯。不管是信息化，还是公卫考核，还是药占比，等等，这些背后我们面对的都是社区居民，而那些都是一些可以量化的指标而已。扒开指标，我们的核心是服务，是服务我们的社区居民。因此，居民需要什么？这才是应该是我们思考的关键。如果有我们的很多思考是不同的圆圈的话，那么我想居民的健康诉求就应该是这些圆圈的交叉点。

2016年科室的职务分工相对明确化，公共卫生的分工基本成熟，基本医疗的分工也有了雏形，培训带教方面也在不断尝试，有了一定的要求和规范。一直在考核全科绩效考核流程的优化，其实更多是在考核在这个环节，对于绩效的管理方面做不到位。今年也尝试做了调整，比如考核问题给予整改机会等等，但这些还远远不是问题的解决方法，至少不是最完美的。2016年考核是单独某个人在查，然后反馈给科室相应团队和个人。这样大家修改存在问题，但是并没有在源头上面解决问题，只是事后的考核和整改。2017年，相关核心质量问题的品管圈应该成立起来，各个方面的考核人员应该是精兵简政，缩减一下。就2016年科室公卫考核存在的一些核心问题，始终没有解决的问题，科室成立几个品管圈，选几位圈主出来，圈主的工作和科室考核工作紧密结合，对于核心问题让大家达成共识，集体落实完成，而不再是部分人的意见全体来执行。形成以品管圈促进考核，提升质量的模式。

同时，还要和各项基公卫与基本医疗的检查相结合。因此，对于迎检这一块还是要固定一定的人员，作为科室职务的承担。也就是说，圈主和负责人相互融合交叉，共同促进科室质量的跨越式提升。对于存在问题，只要解决一个便给予一定经费奖励，解决之前只给予基础的鼓励。目前存在问题：①体检的问题包括通知居民，录入和组卷与中医体质辨识等。②访视的问题，包括访视的录入和访视的执行。③重精的问题，包括重精的访视和重精的录入两方面。④带教的问题，包括带教的组织和质量的控制。⑤门特的问题，包括方面的审核与药占比的控制。⑥普门的问题：包括普门的医疗质量和普门的基本医疗能力提升。⑦健康教育的问题：包括健康教育的报送以及任务的安排等。⑧护理能力提升的问题。

以上是目前存在的基本问题，也是我们的困难问题，那么这些是否可以尝试通过品管圈的模式进行综合管理？每个圈主在科室内容组织6人的小组。想好了便去做，下周讨论下先~~~

品管圈（QCC）就是由相同、相近或互补之工作场所的人们自动自发组成数人一圈的小圈团体（又称QC小组，一般6人左右），全体合作、集思广益，按照一定的活动程序来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题。它是一种比较活泼的品管形式。目的在于提高产品质量和提高工作效率。