青羊区新华少城社区卫生服务中心目前组建了15个家庭医生团队（张静摄）

图为青羊区新华少城社区卫生服务中心的家庭医生们走上街头，为辖区居民义诊

四川新闻网成都5月19日讯（记者 张静 黄伟）青羊区新少城社区卫生服务中心是我省首家由公立二级综合医院（青羊区人民医院）整体转型而来的社区卫生服务机构，它有规范的住院部和先进的医疗检查设备。中心现有在职职工230人，其中卫技人员201人，中高级职称73人，家庭医生团队已组建15个，全科医生有60多名。

陈锐就是该中心的一名全科医生，今年33岁的他大学本科读的就是全科医学，而研究生则是在成都中医药大学学习的中西医结合。说起为何选择到社区服务中心来当一名全科医生，陈锐说：“我们经常接触到一些患了慢病的老人，比如糖尿病患者，一般都到了晚期，肢体开始溃烂了才来治疗，就太迟了。他们如果早期接受家庭医生的管理，定期接受针对性的检查和治疗，他们的病情不会发展成那样。所以，2010年，我选择来到青羊区新华少城社区服务中心，这里可以提供内涵丰富的公共卫生服务，更有技术可靠的基本医疗服务。”

创新社区健康管理，推行“家庭医生团队”服务模式

陈锐介绍说，青羊区新华少城社区卫生服务中心从2004年就开始了基本公共卫生服务规范建设，2007年在全省率先推行由家庭医生、社区护士、防保医师组成的“家庭医生团队”服务模式，每个团队深入居民院落，实行“网格化分片管理”，为辖区老年人、慢病人群、育龄妇女、儿童、残疾人等重点人群开展疾病筛查、慢性病管理、妇幼保健、健康促进、双向转诊等主动式连续性健康管理服务。

运用“治未病”理念，构建中西结合健康管理模式

家庭医生团队不仅配备中医全科医师，还形成了中医科和家庭医生团队的中西医健康管理服务二级架构。家庭医生团队在中医科专业技术指导下，运用“治未病”理论在社区开展“三级预防”工作，运用中医汤剂、膏方、药膳、敷贴、针灸、刮痧、拔罐、熏蒸、推拿等中医药适宜技术，为居民提供健康调理、养生保健和疾病诊疗服务。

推行自助健康管理，提升居民自我健康管理意识

中心不仅在机构的健康小屋提供自助式健康检查服务，还在家庭医生的组织和引导下，由居民自发成立了“慢病自我管理小组”及“中医养生俱乐部”，成员们针对慢性病自我管理、改善不良生活方式、形成健康生活与行为习惯、中医养生保健等内容进行交流、讨论和经验分享，彼此督促与提高自我管理健康能力，极大地增强了居民自身的健康意识，吸引了众多居民主动参与。

图为陈锐家庭医生参加阿坝州义诊

图为陈锐在社区的居民院落里，了解居民健康状况，讲授健康知识

整合门特服务优势，实现社区慢病人群规范管理

中心利用成都市最大特殊疾病门诊病人群的优势，不仅为所有门诊特殊疾病患者提供优质、便捷的管家服务，还把所有门诊就诊的慢病患者纳入定期健康管理与主动随访，将健康管理和门诊诊疗合二为一，有效提高了重点人群健康管理的依从性和有效性。对于辖区内独居、孤寡、失能、高龄的老人们，家庭医生团队倾注了更多的关注，为他们提供定期送医、送药、送关爱到家服务，有效地促进了老人们的身心健康。

“因为长期跟社区的老人们打交道，他们就把我们都当成亲人。一些老年人独居，他们对我们的入户访视特别欢迎，拉着我们聊天，我们就帮他们剪剪指甲，整理一下药箱，他们都很开心。通过基本公共卫生服务，家庭医生和社区居民建立了一种最基本的信任关系，他们有什么地方不舒服，第一时间就会想着来找家庭医生。”陈锐说，持续的健康管理是家庭医生签约的基础。

借助质量管理体系，强化中心基本医疗服务能力

因为二级综合医院的组织架构，中心延续了之前的医疗质量管理体系，并按照“医院等级评审”的质量要求进行基本医疗质量和安全的管理，同时接受每年市区两级的医疗质量检查，从而保证了基本医疗服务的规范性和专业技术能力水平。先后被评为“全国示范社区卫生服务中心”、“全国百强社区卫生服务中心”。

陈锐说：“如果你医疗技术不行，那患者遇到健康问题，肯定就直接到大医院去了。家庭医生必须有较强的医疗服务能力，能够为社区居民常见的健康问题。对于家庭医生解决不了的问题，我们可以请上级医院的专家到中心会诊和教学查房，也可以及时转诊到上级医院，让社区居民得到最好的健康管理。”

依托协会培训基地，以教促学培养社区专业人才

中心于2011年被评为“中国社区卫生培训基地”，每年承办两期国家级培训班。此外，中心还承担了成都市和青羊区的骨干培训。自基地建成以来，中心承办各类培训班共20期，惠及1648余人。同时，青羊区新华少城社区卫生服务中心也因此培养了师资28名，其中国家级师资16名。中心在保证新入人员学历必须是大专以上学历的前提下，采取多途径、多层次、多渠道的培训方法，分级分层来加强对医务人员的培养，以期改变其单一的、片面的、静止的知识结构。同时高度重视全科人才培养，中心每年均要输送近百人，50批次以上医务人员参加全国、省、市、区的相关学习培训，极大地提高了医务人员的综合服务能力。

在青羊区新华少城社区卫生服务中心全体员工的共同努力下，中心连续五年在青羊区的基本公共卫生服务项目考核中稳居第一。居民满意度高，近几年第三方综合测评，居民服务满意率均达到90%以上。随着中心的良性运转，中心的员工收入稳步提高，形成了居民满意、员工满意、社会满意的良好局面。

2017-05-19 16:00 来源：四川新闻网 原文：公卫+医疗 让家庭医生更深入居民心