2017年6月27日07:11:12，早上6点28出的门，不到7点钟就到了单位。 今年的年终考核7月4日就开始检查了，很多工作计划是到9月份结束，10月份进行年终考核的，没想到今年的年终检查来的这么早，于是最近大家开了拼命加班的日子。从去年宁静以致远，上海之行开始，就一直在思考我们的团队构建问题。在不同的历史时间段，我们的团队均需要不断的优化和调整，一成不变是跟不上变化节奏的。

于是，开始思考这个问题。

我们目前的团队是按照成都市团队标准打造，这也是全国的通用模式。由西医全科、中医全科、社区护士以及防保人员组建而成的团队，每个团队4-6个人，基本按照一医一护的标准配置。也可以说成都市模式脱胎于我们目前的团队格局，但随着工作的不断深入，重点人群健康管理的逐渐精细化，以及考核要求由量到质的转变，我们的团队很多时候显得力不从心，有些被动和疲于应付。如果说以前的不断增加人群的数量，属于攻势的话，那么现在就需要提升既有人群的健康管理质量，突出守势。

因此，需要从现实出发，对团队进行大刀阔斧的改革。

基于此，有以下畅想：

家庭医生团队与家庭医生工作室一体化管理模式，突出团队的整体属性，同时强调工作室的个体属性。实行科室-团队-工作室三级体系，突出工作室的灵活性和创新性。

家庭医生团队：团队的格局不变，但目前因为各种因素院落的划转需要归属到实际的居委会。各个工作室的医生需要向团队长负责，由团队长具体安排分配各个工作室的任务目标。成立家庭医生工作室后，团队的团队长重新改选，或者由各个工作室的家庭医生轮值。

家庭医生工作室：工作室基本构造由一医一护组建。随着工作室的开展和深化，可以拓展到一医二护，或者二医二护等等。每个工作室，初始的重点人群数量须基本一致，分为院落+门诊特殊疾病两大类。所有门特均划转到医生名下进行管理，责任在具体家庭医生。

具体分工可如下：

家庭医生：

负责本工作室的所有基本医疗和公共卫生工作。包括具体工作的分工安排以及质控和监督。

社区护士：

协助家庭医生开展社区健康管理，工作任务由工作室家庭医生来安排和分配，作为家庭医生的助手角色。

其它人员：

每个工作室对应一个防保人员，一名中医康复人员，一名内科医生，一名外科医生，作为团队的辅助角色。

家庭医生工作室所有院落由各工作室社区护士负责巡诊等工作，每三个月家庭医生需要到院落巡诊一遍，并完成每年一次的基础体检与老年人健康体检等工作。每个工作室家庭医生名下的重点人群均需要按照规范进行管理（含门特），凡是达不到规范要求的需要特别注明，并纳入不规范管理。

家庭医生工作室的绩效为家庭医生工作室医护人员共同所有，科室制定基本的分配方案，具体由工作室家庭医生负责执行，并有二次分配的权责。工作室护士需负责家庭医生门诊患者的预约、电话访视等工作，需全面熟悉家庭医生所管理的重点人群。

如此如此……

再细化一些，深入思考一下，或许可成行！