感冒，疲倦，没有精神，浑身酸软。24小时夜班，持续多日加班。

自从去年年终考核过后，我们就在试图调整工作模式，希望我们的工作不再变得那么被动，不再被各项考核牵着鼻子走，希望我们能够踏踏实实的管好手里面的社区居民。但不知道为什么？结果到了今年年终考核，却让大家觉得这是史上最恶劣的一次加班，这是何故？需要冷静思考一下。

回顾各个指标的要求，除了对于真实性内涵的提升，其余变化实质并不大，而且减小了管理率的权重，更加的强大规范管理率，理论上来说对我们工作是一个促进的作用，也和我们的工作基本是一致的。既然是一致性的工作，为何这时候会出现临时抱佛脚，整个科室奋力加班的情况出现？除了各项外界因素外？是不是也有着管理层至少是科室管理层决策的失误？作为科室主任，我必须反思。

去年12月份开始，我们就提出有效整合，通过三表合一促进居民健康管理，目的是希望通过签约表、体检表以及体质辨识表的整合，让每一个经手的重点人群都可以达到规范化管理。将人群总体分为老年人和65岁以下慢病人群两大类。同时给各个团队进行了任务量的分配。这种工作模式下，大家每天都觉得很紧绷，甚至觉得像打仗一样，不然就不能完成计划的任务。造成的负面影响就是大家压力大，出现为了达标数量而忽略质量的问题。优点是能够提升大家的积极性，能够确保按照进度完成工作任务。

4月份半年检查之后，依据考核的导向，我们更加强调了质量的提升，减少对数量的要求。于是4月份之后数量下降非常明显，社区居民体检的数量也有所减少。大家的工作压力得以缓解，不再那么的紧绷，不必每天为了完成数量而时刻神经质。质量也得以提升，但这个质量与目前考核所要求的质量，差异还是很大。也就是说希望通过减少数量来提升质量效果并不佳，一个是因为很多质量不可控，不是医护人员能够把握的，另外关键是对于质量的要求，大家不同阶段的认知是不同的。

比如对于质量的要求和把控的侧重点，对于质量要求明确指示等等。以科室为例，过去更多的强调医生是否给患者测血压？医生是否给患者做了体检？体检录入的结果纸质和电子的是否一致？医生是否给患者做了体质辨识？患者是否知道医生给其建档？对医生的服务是否满意？等等诸如此类。我们更强调的是医生是否做过这个事情，居民是否记得这个事情。强调的是实实在在做了这个事情，进行了健康管理。而我们也确确实实做了，大家都在奋力的前行。

而现在考核不仅是强调实实在在做了这个事情，更突出是否完整了的做了这个事情，以及居民健康管理各项数据的精确性。比如体检项目是否齐全，居民的身高体重数据，生活饮食习惯是否与居民本人一致，居民身份证号码等是否一致等等。而这些并不是我们以前内部质控的侧重点，至少科室内部质控如此。进而，大家疏于对这些信息的维护更新。

凡此种种，白驹过隙。就到了7月份，年终考核的时候。考核指标应该说更加的务实，这无可厚非。倒是通过考核显示出这些年工作中的一些疏漏，甚至一些大家习以为常的疏漏。或许这才是大家拼命加班的原因吧，我们在为自己曾经的不足而补课，然而补课就要付出代价。非常感动的是我们这个大集体，大家咬紧牙关，拼命的工作，和患者通电话或者面访，来不断的核实各项信息，夜深人不静，大家都在忘我的加班工作。

目前的现状，并不只是家庭医生团队的不足和疏漏，更有科室管理的盲区，我有着不可推卸的责任。自己需要深刻反省！