曾几何时，又开始进入压抑的状态，似乎很多时候提不起劲头来，懵懵懂懂的，有些不知所措的感觉。或许是天气冷了，心也跟着冰冻一下的缘故吧。

自从上海杭州学习回来之后，整整两周时间乃至到了今天都还在中医的材料中翻滚跳跃，不知何处是终结。隐隐的又想起了，一入中医深似海的感慨，而且还是茫茫无绝期的无奈。于是乎，戚戚然无语凝噎。这段时间的核心任务是完成中西医项目书的撰写，这个是重点。

然而还是有很多事情困扰着，都是本职工作，但或许都需要做到优先排序，要去专一的完成核心任务。所以，这时候是该想想什么是关你屁事，什么是关我屁事，而什么又是我的事？只有抽丝剥茧，条分缕析了，我想我才能够思路清晰一些，不至于像今天一样，一整天都在头昏脑胀中度过。

还是流水账一番，记录下这几天的学习情况，避免日后遗忘。

长照险：

上周四进行了相关的培训学习，几多感触。发现要把这份工作保质保量的完成，我自己首先需要成为一名福尔摩斯才可以。比如在评估前嘱咐被评估者先上厕所解小便，这不仅仅是解小便，而且还可以看到患者床椅转移、平地行走等情况。比如医师状态的判定在刚接触时，直接友好称呼，即可判断并了解其听力、视力、意识状态，这时失能人员和家属还不设防。在评估中最好以了解本人为主，家属意见为辅，因为家属更知道如何应对评估者，而失能人员则不一定，故家属最好在旁边远一点可以避免干扰。

为此，还有一个小口诀：

见面握手打招呼，查看肌肉荣与枯；

测量血压兼心率，拉拉家常数呼吸。

上个厕所看点多，转移行走不错过；

修饰完毕请喝茶，专科查体有办法。

注意被评估者可能出现伪装的情况，表现在被评估者本人在家属的教唆和施压下有一些伪装现象，对询问故意不做回答，不配合体格检查。比如，听别人说话时眼睛睁大到处看，眼睛、耳朵、显得灵光，但问他情况时装作听不到，画钟时睁开眼睛，拿笔后故意把眼睛闭上不看，画个不正确的钟。评估者只有按照当时的情况处理，遇到不配合、有意伪装的行为，评估后的暗访调查能否有助纠正。

但在评估过程中要注意评估对象的风险：跌倒，诱发情绪的激动，病情发作，在ICU评估，暴漏病人隐私及增加感染。尤其要注意被评估者家属有可能比较难缠，对享受长期照护险的政策存在期望值过高甚至不理解，对初评估结论强烈不满。

基于此：

评估前保险公司工作人员对失能人员的告知（比如诚信记录、伪装的处罚、后期随访等），社区走访很重要。以社区居委会、各类养老机构为载体广泛宣传《试点方案》、《实施细则》、《服务项目和标准》，用“人民的战争”方式，提高“长照险”政策知晓率，达到良性互动。