不得不说自己的医学基础不太好，昨天下午是响石潭第十八次和舒老师门诊，昨天下午总共有40多位患者，大概五点半过了一点下班的，算是比较的早的了。昨天下午在门诊的时候突然想到尿隐血和红细胞的区别，自己也说的不怎么清楚。不懂就问，就翻书，实在找不到，再百度一下哈~

　　不用响石潭说大家都知道血尿和尿潜血（隐血）肯定不是一个概念。正常人尿中无或含有少量红细胞(0－2个红细胞/高倍视野)，当尿液中含有较多的红细胞，称为血尿。仅在显微镜下才发现红细胞者（>3个红细胞/高倍视野）称为镜下血尿，肉眼即能见红色或血样尿，甚至有血凝块者则称为肉眼血尿，通常每升尿量含血量大于1ml以上，肉眼可见血色。

　　尿潜血检测的是尿中血红蛋白，如果尿中有红细胞，则红细胞内的血红蛋白中有一种为亚铁血红蛋白，它具有弱的过氧化物酶活性， 可以使尿试纸中的氧化物（如过氧茴香素）放出新生态氧，而氧又可将试纸中带有的邻甲苯胺氧化成蓝色。仪器就根据这种着色的深浅来判定尿隐血是否为阳性或阳性的程度，从而推测尿中可能有红细胞。

　　如果临床用维生素C，量大时会从尿中排出，它能中和尿试纸中的氧化物，不能产生氧，引起假性反应。而当尿路感染时，某些细菌可产生过氧化物酶，造成假阳性；一些结晶也可影响隐血测定，造成假阳性结果；一些外伤或组织感染会使尿中含有肌红蛋白也会使尿隐血呈阳性。此外，尿隐血检查还受一些外界因素如标本是否新鲜，反应时间是否合适，试纸条是否过期或被污染等因素，都可引起尿潜血检测假阳性或假阴性结果。但尿中是否真的有红细胞主要还是依靠留取尿液，离心取沉渣用显微镜观察确定。

　　潜血阳性说明尿中有血红蛋白。当尿中红细胞溶解后，其中血红蛋白就可出现在尿中，潜血就可以出现阳性。所以临床上可以两者都阳性。临床上尿检潜血呈阳性但镜检无红细胞时则提示血红蛋白尿。

　　血尿和血红蛋白尿的的鉴别：血尿可呈鲜红色或暗红色，尿液常混浊，震荡可呈云雾状，放置后可有少量红色沉淀，镜检发现多量的红细胞。血红蛋白尿一般均匀暗红色，如含大量血红蛋白时可呈酱油样，震荡时不呈云雾状，放置后无红色沉淀，镜检无红细胞或仅发现少数红细胞，而联苯胺试验（隐血）阳性。