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临床疗效分析的方法
来源:响石潭 日期:2009-12-18 13:04:05 标签:统计学 毕业论文
试验组存活率(p1)≥50%,认为新疗法可接受。对照组存活率(p0)≤30%,认为原综合疗法无优势。假阳性率α=0.05,假阴性率β=0.05。当试验组治疗完18个病人后,就得出了接受新疗法的结果,而且对照组试验到25人时就得出原综合疗法无优势的结果。

而如果将上述资料用x2检验则要将试验延续一年后,试验组增到58例,对照组增到40例,对照组增到60例时,方得出试验组存活率显著优于对照组的结论。所以序贯试验可节省病例、节省时间。但对慢性病及一种新药物需要大量筛选时就不宜用。

(三)临床试验的实施

疗效的分析可以针对一组完整的治疗方案,也可以是某治疗单元的评价,如冠心病监护作用。评价的指标可以是存活或死亡、有效或无效、并发症的发生与否、某种症状或体征的出现与消失,以及衡量病情严重程度的实验室指标等。在实施临床试验时可采取符合设计原则的各种形式。这里介绍一个试验,供学习之用。

糖制冠心片双盲法治疗冠心病心绞痛112例疗效分析(就中华心血管病杂志.陈可冀等,1982,10(2),本书有改编)。

临床试验时间:1980年8月~1981年8月。

资料与方法如下。

(1)病例选择标准:选择男性40岁以上,女性45岁以上,符合下述条件之一,心绞痛发作每周至少3次以上者。

1)典型心绞痛,平时或疼痛发作时心电图呈心肌缺血改变或运动试验阳性者。

2)心绞痛症状虽不典型,但心电图诊断明确者。

(2)分组:将选择的112例按随机分配原则,将病例分为甲、乙两组。甲组60人,乙组51人,进行双盲法治疗。两组用药顺序进行自身前后交叉。两组患者心绞痛类型的分级是可比的,见表6-1。治疗期间进行仔细的观察和记录,治疗结束后对甲、乙两组疗效进行比较。

表6-1 心绞痛类型与轻重分级

 


例数

轻 度

中 度

重 度

精制冠
心片组

安慰剂组

精制冠心片组

安慰剂组

精制冠心片组

安慰剂组

心绞痛典型

154

22

25

48

47

6

6

心绞痛不典型

70

18

15

17

18

1

1

注:112例分组进行自身前后交叉治疗,故总例数为112×2=224

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