有一周多没有在这里写东西了，似乎又布满了灰尘，长了些许杂草，或许这才是这里应有的原生态。一周来最关心的就是日本地震，利比亚干仗，貌似这些都是和我球不相干的事情，但是就是喜欢去关注，瞎扯淡啊。 这周结束后，母亲就要回家了，下周结束后我的心内进修也就结束了。但是回过头来，发现自己轻飘飘的去，轻飘飘的回。自己没有给科室带去什么，科室自然也不会给我附加什么。一切都是位移为零的白做工。 more…

最近心内科进修，遇到很多房颤的患者。那么对于房颤的治疗有哪些方法呢？响石潭找到了一篇心房纤颤的药物治疗，作者：张利壁。响石潭将该文摘录于此做个人学习之用。心房纤颤（房颤）是临床上最常见的持续性心律失常。我国新近发表了中国部分地区心房纤颤住院病例回顾性调查，发现1999~2001年间房颤占同期心血管住院病人比例呈逐年上升趋势，平均为7.9％。 more…

耐受性联合治疗可减少不良反应，能改善长期治疗的依从性。每类降压药物中包括多种药，因此联合治疗的组合成份有多种选择。两种药组合可降低心血管事件的发生率（利尿剂，CCB，ACEI，ARB和β受体阻滞剂）。肾素－血管紧张素系统（RAS）阻滞剂+利尿剂ACEI或ARB与利尿剂联合，可增加额外降压作用。利尿剂使用初期可降低细胞内容量和激活RAS，导致血管收缩及水钠潴留，加用ACEI或ARB可减少以上不良反应。 more…

Q-T间期是指从QRS波开始至T波结束的时限，也就是心室激动的总时间。正常值：成年人60-100次心率时，Q-T间期的对应值为0.44s～0.36s。Q-T间期延长是指Q-T间期大于该心率正常Q-T间期最高值。正常Q-T间期与心率成反比。正常Q-Tc值男性为≤0.44s，女性及小儿为≤0.45s。 more…

心律平是常用的控制心律失常的药物，化学名叫做普罗帕酮。对控制室性心律失常效果显著，可预防和治疗室性早搏，室性心动过速，也可以应用于防治窦性，室上性异位搏动，室性或室上性心动过速及预激综合征，还可以用于对复方性房颤的预防。 需要注意的是缺血引起的早搏不宜使用心律平，反之可用（响石潭进修时带教老师所讲）。心律平成人常用量100-200mg/次，3-4天，极量900mg/天。静脉注射，成人常用量1-1.5mg/kg， more…

结核菌素试验验（OT，PPD）是应用结核菌素进行皮肤试验来测定人体对结核杆菌是否有变态反应一种试验。 用于试验的结核菌素是结核杆菌的蛋白成分，共有两种：一种是将结核杆菌培养液浓缩后的粗制品，称为旧结核菌素(即OT ，以此制品作皮试，又称OT试验;另一种是结核杆菌培养物的纯化制品，称为纯蛋白衍化物(即PPD 。 more…

心脏再同步化治疗（CRT cardiac resynchronization therapy ， 是通过双心室起搏的方式治疗心室收缩不同步的心力衰竭患者。重度心衰患者多存在心室收缩的不同步，CRT在传统的双腔起搏的基础上增加了左室起搏，左室起搏电极经右房的冠状静脉窦开口，进入冠状静脉左室后壁侧壁支起搏左室，同时起搏右心室，通过多部位起搏恢复心室同步收缩，减少二尖瓣返流。对于心衰伴心室失同步的患者，这种治疗可以改善患者 more…

在心内科响石潭常见到的一个检查就是D2聚体的检测，D二聚体主要反映纤维蛋白溶解功能。增高或阳性见于继发性纤维蛋白溶解功能亢进，如高凝状态，弥散性血管内凝血，肾脏疾病，器官移植排斥反应，溶栓治疗等。只要机体血管内有活化的血栓形成及纤维溶解活动，D-二聚体就会升高。心肌梗死，脑梗死，肺栓塞，静脉血栓形成，手术，肿瘤，弥漫性血管内凝血，感染及组织坏死等均可导致D-二聚体升高。 more…

这段时间科室里面很多心血管患者在使用长春西汀，那么长春西汀是个什么药呢？响石潭之前确实没有见过，当然这个纯粹是自己的孤陋寡闻了。不懂就学，这里响石潭就简要的说一下长春西汀。【产品名称】长春西汀【批准文号】国药准字H20040936 more…

前段时间响石潭跟随进修的王医生开了一个检查叫做TCD，响石潭当时一头雾水，这个TCD是何方神圣呢？翻书才知道这是经颅多普勒超声检查的简写。经颅多普勒超声(Transcranial doppler，TCD ，它与DSA、CT、MRI技术不同，它可以提供这些影像学检查所不能得到的重要血流动力学资料，可以早期发现颅内、外动脉病变的存在，对症及时治疗，是预防和减少脑血管病发病的有效手段。 more…

上午查房，有一个是心包积液的患者，王老师说到了心包填塞，响石潭第一反应是好熟悉的名词，但是具体什么意思，就不甚明了。这里响石潭主要说一下心包填塞的症状。心脏是维持人体血液循环的动力器官，它保障供给全身各个脏器和组织的血液供应。心包为一包裹心脏及出入心脏大血管根部的囊样结构。心包腔是指壁层心包与心脏表面的脏层心包之间的空隙。正常心包腔内有少量淡黄色液体润滑着心脏表面。外伤性心脏破裂或心包内血管损伤造成心包腔内血液积存称 more…

昨天早上蔡主任查房，期间问到了关于心肺复苏的一些问题，尤其是ABC顺序。这点需要响石潭特别的关注，另外或许大人今年的执业医师考试也会考到这点的哈。 成人CPR操作主要变化如下： 突出强调高质量的胸外按压 保证胸外按压的频率和深度， 最大限度地减少中断， 避免过度通气， 保证胸廓完全回弹 more…

赳赳终于在赳妈的怀里贪婪的吃奶了，嘴巴还啧啧的响个不停。赳爸也才得以脱身，有时间来回忆一下那逝去的可怕的往事。虽是往事，但的确历历在目。 赳赳在2月6日出生之后，便有很多亲戚，同事，同学等等打来电话或者前来探望我家大人和赳赳。有一天响石潭医院的同事还有大学期间的同学过来了。 more…

这几天，我，大人还有母亲都在围着我们的小赳赳转悠。似乎生活的一切都要停止，一切都要向赳赳看齐。虽然知道自己还有很多事情要做，还要工作，学习，上班。但是就是不愿意去想去做，看着可爱的赳赳，心里觉得挺充实的。但是转念想到接下来的日子，随即沉甸甸的。 或许，这就是初为人父的感觉吧。今天上午还是踏出了家门，去下社区了。上午去的是金河路60号以及西胜街7号，有个把月没有去了，那些居民也都发生了一些微妙的变化，岁月催人老就 more…

赳赳的奶瓶是响石潭在网上购买的贝亲的玻璃奶瓶，对于奶瓶仅仅冲洗还不能完全消灭奶瓶里的细菌。出生后2-3个月的宝宝对病菌的抵抗能力很弱，因此对奶瓶的消毒是很必要的。要根据家庭经济情况和奶瓶使用情况选择适合的消毒方法。 常用的奶瓶消毒有药液消毒，煮沸消毒，还有微波炉消毒。下面响石潭分别讲一下： more…