清明节过后我就要到内分泌科进修了，上次去心内的进修有些仓促，这次去内分泌科之前需要好好的准备一下了。首先响石潭觉得自己需要再一次熟悉一下胰岛素笔的使用方法，下面通过胰岛素笔使用图解和大家一起学习。 身体偏瘦的患者，应当考虑用45度进针（也可以考虑选用31G×5mm或32G×6mm的针头）。注射的部位，要尽量避免同一个地方（大约是2×2cm的面积）在一个月内进行两次或两次以上的 more…
- 14年前 (2011-04-04)，学习，阅读7131次，评论0次
今天正式离开心内了，要说对于工作的回忆那么最深刻的就是EF值，这是每天查房时候都需要用到的一个术语。什么是EF值？简而言之就是射血分数。射血分数，即LVEF(Left Ventricular Ejection Fractions ，是指每搏输出量占心室舒张末期容积量的百分比。心室收缩时并不能将心室的血液全部射入动脉。 more…
- 14年前 (2011-04-02)，学习，阅读6598次，评论0次
似乎每天都在疲倦中度过，这就是有了孩子后的最直观感受。今天是二〇一一年四月二日，我的心内科的三个月进修也已经画上了句号。三个月，浮云。 因为有了赳赳的出生，注定了我这三个月主要是围绕着赳赳而行进，我的心内科进修反而成了点缀的装饰。回过头来看，依然如梦。 more…
- 14年前 (2011-04-02)，生活，阅读1224次，评论0次
2011年执业医师考试现场确认流程如下： 1、查看各地市考点具体报名通知，了解现场确认的相关资讯。需要了解：现场确认地点，现场确认时间，报名费用，报名材料等等，打印，复印各个表，加盖公章。 2、根据各地的现场确认时间，现场确认地点，带好材料和钱，去现场确认。响石潭这里面要重点说一下材料的准备。 more…
- 14年前 (2011-03-22)，学习，阅读1837次，评论0次
响石潭序：社区医生的收入低是留不住人才的主要原因之一，而这也是响石潭思索矛盾的地方，一方面自己确实喜欢全科医生这个职业，但同时面对收入，面对生活的实际需求，我们就又陷入了死循环。今日看到一则关于社区医生收入的评论，说的很好，转载于此。 北京市卫生局透露，全市社区医生的薪酬待遇将大幅提升，有望从目前的人均4.2万/年，涨至5.8万元/年。薪水低，是多年来社区医生缺编、流失的主要原因之一。市卫生局基层处的统计显示， more…
- 14年前 (2011-03-21)，学习，阅读1422次，评论0次
有一周多没有在这里写东西了，似乎又布满了灰尘，长了些许杂草，或许这才是这里应有的原生态。一周来最关心的就是日本地震，利比亚干仗，貌似这些都是和我球不相干的事情，但是就是喜欢去关注，瞎扯淡啊。 这周结束后，母亲就要回家了，下周结束后我的心内进修也就结束了。但是回过头来，发现自己轻飘飘的去，轻飘飘的回。自己没有给科室带去什么，科室自然也不会给我附加什么。一切都是位移为零的白做工。 more…
- 14年前 (2011-03-21)，生活，阅读1315次，评论1次
最近心内科进修，遇到很多房颤的患者。那么对于房颤的治疗有哪些方法呢？响石潭找到了一篇心房纤颤的药物治疗，作者：张利壁。响石潭将该文摘录于此做个人学习之用。心房纤颤（房颤）是临床上最常见的持续性心律失常。我国新近发表了中国部分地区心房纤颤住院病例回顾性调查，发现1999~2001年间房颤占同期心血管住院病人比例呈逐年上升趋势，平均为7.9％。 more…
- 14年前 (2011-03-12)，学习，阅读1434次，评论0次
耐受性联合治疗可减少不良反应，能改善长期治疗的依从性。每类降压药物中包括多种药，因此联合治疗的组合成份有多种选择。两种药组合可降低心血管事件的发生率（利尿剂，CCB，ACEI，ARB和β受体阻滞剂）。肾素－血管紧张素系统（RAS）阻滞剂+利尿剂ACEI或ARB与利尿剂联合，可增加额外降压作用。利尿剂使用初期可降低细胞内容量和激活RAS，导致血管收缩及水钠潴留，加用ACEI或ARB可减少以上不良反应。 more…
- 14年前 (2011-03-12)，学习，阅读5811次，评论0次
Q-T间期是指从QRS波开始至T波结束的时限，也就是心室激动的总时间。正常值：成年人60-100次心率时，Q-T间期的对应值为0.44s～0.36s。Q-T间期延长是指Q-T间期大于该心率正常Q-T间期最高值。正常Q-T间期与心率成反比。正常Q-Tc值男性为≤0.44s，女性及小儿为≤0.45s。 more…
- 14年前 (2011-03-12)，学习，阅读36028次，评论1次
心律平是常用的控制心律失常的药物，化学名叫做普罗帕酮。对控制室性心律失常效果显著，可预防和治疗室性早搏，室性心动过速，也可以应用于防治窦性，室上性异位搏动，室性或室上性心动过速及预激综合征，还可以用于对复方性房颤的预防。 需要注意的是缺血引起的早搏不宜使用心律平，反之可用（响石潭进修时带教老师所讲）。心律平成人常用量100-200mg/次，3-4天，极量900mg/天。静脉注射，成人常用量1-1.5mg/kg， more…
- 14年前 (2011-03-12)，学习，阅读3279次，评论0次
结核菌素试验验（OT，PPD）是应用结核菌素进行皮肤试验来测定人体对结核杆菌是否有变态反应一种试验。 用于试验的结核菌素是结核杆菌的蛋白成分，共有两种：一种是将结核杆菌培养液浓缩后的粗制品，称为旧结核菌素(即OT ，以此制品作皮试，又称OT试验;另一种是结核杆菌培养物的纯化制品，称为纯蛋白衍化物(即PPD 。 more…
- 14年前 (2011-03-10)，学习，阅读2318次，评论0次
心脏再同步化治疗（CRT cardiac resynchronization therapy ， 是通过双心室起搏的方式治疗心室收缩不同步的心力衰竭患者。重度心衰患者多存在心室收缩的不同步，CRT在传统的双腔起搏的基础上增加了左室起搏，左室起搏电极经右房的冠状静脉窦开口，进入冠状静脉左室后壁侧壁支起搏左室，同时起搏右心室，通过多部位起搏恢复心室同步收缩，减少二尖瓣返流。对于心衰伴心室失同步的患者，这种治疗可以改善患者 more…
- 14年前 (2011-03-10)，学习，阅读2246次，评论0次
在心内科响石潭常见到的一个检查就是D2聚体的检测，D二聚体主要反映纤维蛋白溶解功能。增高或阳性见于继发性纤维蛋白溶解功能亢进，如高凝状态，弥散性血管内凝血，肾脏疾病，器官移植排斥反应，溶栓治疗等。只要机体血管内有活化的血栓形成及纤维溶解活动，D-二聚体就会升高。心肌梗死，脑梗死，肺栓塞，静脉血栓形成，手术，肿瘤，弥漫性血管内凝血，感染及组织坏死等均可导致D-二聚体升高。 more…
- 14年前 (2011-03-10)，学习，阅读12604次，评论0次
这段时间科室里面很多心血管患者在使用长春西汀，那么长春西汀是个什么药呢？响石潭之前确实没有见过，当然这个纯粹是自己的孤陋寡闻了。不懂就学，这里响石潭就简要的说一下长春西汀。【产品名称】长春西汀【批准文号】国药准字H20040936 more…
- 14年前 (2011-03-10)，学习，阅读4071次，评论0次
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