2014年12月16日01:21:24，这个时候大脑清晰了许多。都说牢骚太盛防肠断，可是我们总不可避免的发发牢骚。或许不懂得吐槽的人生不是完美的人生，而我们就是在这样的吐槽中倔强的活着的苦逼屌丝。作为家庭医生，我们的或许有着太多的牢骚，或许有着太多的不满，但是我们依然需要发寻其间的乐趣，找出家庭医生工作的律动。

本科毕业的时候，临床医学院的党委书记谭生奎给我们分享了袁志发老师的《人生的韵律》一文，并给每一个毕业生一本《人生的韵律》的影印本，小小的册子蕴含着浓厚的含义。本科毕业至今已经七年了，工作也已经四年了。从事家庭医生工作的这四年，也是在不断的“牢骚”中发觉家庭医生工作韵律的四年。

1、关于杂与乱

家庭医生团队的工作说杂乱一般也不言过其实，十一项基本公共卫生规范加上中医药内容合计十二项。每一项都需要家庭医生团队去完成，这十二项任务罗列在一起无疑就是一个个无形的大山。面对大山，我们是望洋兴叹还是愚公移山？

山都是有纹路有韵律的，山都是有层次有起伏的。比如：社区健康教育工作很多社区卫生服务中心觉得不好做，甚至不知从何做起。虽然国家基本公共卫生规范对于健康教育的要求非常明确，但大家真的要执行起来往往如同中医的脉诊“心中了了，指下难明”，久而久之就成了困扰工作的一座五指山。

如何让我们的健康教育工作变得有律动，如何不再“杂乱”？我们在每个家庭医生团队设立健康教育专员，由家庭教育专员负责组织辖区内居民听课，安排讲课的家庭医生，负责健康教育相关简报、评价的等资料的完善。每个月由各个家庭医生团队的健康教育专员统一交到中心健康教育总负责人处，实行正三角形的健康教育工作机制，

健康教育要真正运行还不仅仅是内部机制的建立，一个具有律动的健康教育工作还必须有社区居民的和谐舞动。健康教育还必须从居民角度出发，为特定辖区的社区居民量身打造适合他们的健康教育内容。要将社区居民作为我们的“用户”，不断提升社区居民的“用户体验度”。

2、关于难与易

很多时候我们觉得建档、输入访视这些工作是那么的无趣，觉得这就是“小儿科”，我们都在憧憬着成为“手术台”上面的行家里手，似乎觉得那才叫做医生。如果沉浸于这种想法，我们就逐渐失去了家庭医生工作的韵律。有句话叫做“天下事有难易乎？为之，则难者亦易矣；不为，则易者亦难矣”，而家庭医生的工作就是如此。社区健康教育工作需要“知信行”，家庭医生团队也需要对自己的工作做到掌握、笃信、行动。

一些医生对于挨家挨户敲门进行基线调查、社区诊断这类事情不屑一顾，甚或觉得现在都是微博、微信、web2.0的时代了，还需要一家一户做这些原始的工作么？还需要做这些累死累活没有“含金量”的工作么？其实这正是我们一切工作的根基，是我们能够和社区居民一起舞动的弦律。

我们只有了解了本辖区居民的疾病分布、生活饮食习惯、就医习惯等等，才能有针对性的开展我们的各项工作。否则我们工作就成了无源之水无本之末，一味的缘木求鱼，付出了努力，还不见得得到社区居民的认可。这就说明我们的和社区居民没有在一个节拍上面，我们讲解的知识不能有效的和居民的需求实现无缝对接。再比如，我们每年制定家庭医生团队计划的时候都会对社区居民进行“易”的问卷调查，了解居民的需求，进而制定我们下一年全年系统的“难”的团队计划，我们就是需要通过这些“易”的工作达到“难”的律动。

3、关于苦与乐

家庭医生的工作是“苦”的，一个是辛苦的“苦”，另外一个则是枯燥的“枯”，但一个有韵律的家庭医生工作同时必然也是“酷”的，是充满欢乐的。如何让我们在工作中不断发现乐趣，不断充满正能量的前进？那就需要我们营造浓厚的家庭医生团队文化，让大家感受到家庭医生的家不仅仅是社区居民的“家”也是我们家庭医生的大集体，大家庭。

一个家庭就需要家庭的全家福，需要家庭医生团队的风采展示墙，同时也有家庭医生团队每个成员的生日祝福。这些无疑是乐，但我们不能仅仅追求这些工作之外的乐，还需要将快乐进行到我们的工作的点点滴滴。一个充满快乐和活力的家庭医生团队是充满力量的，是富有感染力的。

作为中国社区卫生协会培训基地，我们每年要给很多学员进行培训。家庭医生团队将社区门诊、老年人管理。慢病管理等实战演练搬上讲台，形成一支专业的培训队伍。不仅仅磨砺了授课的师资，同时练就了一批社区护士专业扮演的社区居民“王婆婆”，“周大爷”。大家穿着老年人的服装，兢兢业业的传递着培训的各项知识技能，也在收获着内心的成长和幸福。这种苦乐是如影相随的，这种苦乐是充满律动的。

4、关于精与广

几乎每个医学生在刚刚接触医学的时候都希望自己成为某个疾病方面的专家，不管何种原因来到社区卫生服务中心之后，便开始为精度和广度而困惑了。是作为一名全科医生还是作为专科医生？大家在这种情愫的困扰中，逐渐不仅仅失去工作的韵律进而也失去了生活的韵律，成为一个漫无目的的“无头苍蝇”。

而当我们放弃精专和广博的困扰，站在我们的服务对象社区居民角度考虑问题，你便瞬间有一种“不管白猫黑猫，抓住老鼠就是好猫”的豁然开朗。一切以立足于社区卫生服务中心，以提升社区居民健康水平为出发点，符合社区居民需求的全科医生都会受到社区居民的喜爱和认可。

家庭医生在工作中往往会被慢病患者不好管理所困扰，甚至觉得慢病患者根本不重视自己的血压血糖。其实，这又是我们节律不一致的表现。我们需要根据居民诊疗需求，将需要门诊诊疗，长期服用药物的社区居民带到门诊进行药物治疗，而不仅仅是无休无止的“健康教育”，仅仅靠我们的“嘴上功夫”，企图控制患者的血压血糖。我们需要牢牢的将基本医疗和公共卫生有机结合起来，需要将我们对于慢病管理的精度和旁通各科，能够及时双向转诊的广博完美结合起来。

其实，不管是杂乱、难易、精广还是苦乐。这都需要我们积极调整我们的思维模式，需要时刻以社区居民为中心，用我们的服务来不断提升他们的体验度，家庭医生工作是和社区居民健康需求完美律动的一段一曲优美弦律。2014年12月16日03:04:21，洗洗睡了。明天还要早起上班，加油！