经历了SARS以后，人们更加关注健康，这是一个巨大的进步。恶性肿瘤、心脑血管疾病、糖尿病、艾滋病等已经引起了人们的注意。

　　但是时刻困扰着肾科肾医生，严重威胁人类生命和健康的尿毒症却还远远没有引起人们足够的重视，其后果是相当危险的。尿毒症至于这么危言耸听吗？

一、尿毒症的现状

　　请大家关注一下现状。在媒体中报道最多，呼吁社会进行救助的疾病主要是尿毒症和白血病；现在能有效延缓尿毒症患者生命的治疗方法是血液透析和肾脏移植。大家知道透析是什么吗？透析就是人工肾，也就是老百姓所说的洗肾。其过程简单地说就是将身体中的血液引到透析机中，将血液中有毒的代谢废物清除后再送回体内，让透析机替代肾脏的清除毒素的功能。整个过程需要5个小时左右，按照要求应该每2天做1次透析，每做1次透析的平均费用500元钱，每个月做15次，共需7500元钱，如果加上其他药物的费用，每月将近10000元。

　　肾移植就是通常所说的换肾，除了高额的手术费用以外，肾源严重缺乏，移植后抗排异反映的药物也十分昂贵，每月的费用也将近10000元。可想而知，尿毒症是一个多么沉重的话题！许多家庭因此而倾家荡产，人财两空；许多单位因为有尿毒症的患者而负债累累，濒临倒闭；整个社会也因此而不堪重负，就连一些发达国家和地区也因此而导致医疗保障难以承受。

　　因此，在我国只有近5万名患者能够接受肾移植或透析治疗，绝大多数的患者只能望而却步。曾经有一位油田的患者说他已经花了300多万的治疗费，在这方面他算是个幸运儿，一是油田有钱，有能力为他治疗，一是他是劳动模范，单位必须给他治疗，他们的领导经常说他花掉了单位几栋小洋楼。从医生和患者亲属的角度而言，尿毒症甚至比癌症更可怕，在感情上更折磨人。因为大多数的尿毒症只要能透析或者肾移植，就是可以生存的，如果因为经济的原因而不能为其治疗，我们就只能眼睁睁地看着病人死去，我们无奈，我们的痛苦无法形容。

二、尿毒症离我们有多远

　　大家可能会说，尿毒症虽然很可怕，但得尿毒症的人毕竟是少数，用不着大惊小怪。我们了解了尿毒症的发病情况以后，心情将会变得沉重。

　　1 高血压：研究表明，高血压病的15%其直接转归就是尿毒症。在我国1998年的统计是1.1亿人，其增长速度为每年350万人，到2003年则为1.275亿人，占到了总人口的10%。将每3个家庭或者说每10个人就有1个高血压，全世界约有6亿高血压病人。也就是说，100个人中就有10个高血压病人，有1.5个会成为尿毒症。

　　2 糖尿病：近期的统计资料表明，在我国人群中，糖尿病的发病率为3.63%，糖耐量降低者为4.19%。我国现有糖尿病患者4320万人，糖耐量降低者5064万人，二者之和为9384万。而30%的糖尿病患者其直接转归就是尿毒症。也就是说，仅仅因为糖尿病我国就有约1300万尿毒症患者和1500多万尿毒症高危人群。

　　3 肾病：肾病是尿毒症的主要原因，所有慢性肾脏疾病的最终结局都将是尿毒症，其中慢性肾炎是首要原因，国内的统计表明，在导致尿毒症的疾病中，慢性肾小球肾炎占55.7%。据全国泌尿系统疾病普查协作组1981年对13个省、市、自治区人群的调查结果，泌尿系统疾病的发病率为2.26%，其中肾小球肾炎的发病率占21.63%。

　　4 尿感：尿感是泌尿系感染或尿路感染的简称，属于常见病、多发病。根据我国的统计资料，其发病率为0.91%，男性为0.23%，女性为2.37%。男女老少皆可发病，尤以育龄已婚妇女为常见，约30%的妇女在一生中曾经发生过1次以尿路感染。在我国慢性肾盂肾炎是尿毒症的第二位因素，占21.2%。据欧洲透析和移植中心统计，由慢性肾盂肾炎导致的尿毒症占20%。

　　5 药物：俗话说是药三分毒，药物都有不同程度的毒副作用，肾毒性是严重而普遍的问题。研究表明，约25%的肾功能衰竭患者与药物的肾毒性相关。

　　6 老年：我国已经进入老年社会，老年人达到总人口的10%；据估计，至2025年，我国60岁以上的老年人将达到19.3%。在健康体检中，发现有17.3%的老年人罹患有不同类型的肾脏疾病；在住院病人中，患泌尿系统疾病的老年人占3.4%～6.3%，是老年住院病人的第8位死因。

　　随着年龄的增长，肾脏的结构和功能都发生明显的退行性改变。人类肾脏在30～40岁时重量为250～270克，40岁以后，肾脏逐渐萎缩，重量减轻，至80～90岁时重量仅为185～200克，约减少20%～30%。年轻时仅约1%的肾小球硬化，40岁以后逐年增加，至80岁时硬化的肾小球可达10%以上。

　　肾血流量40岁以后进行性减少，每10年约下降10%，至90岁时仅为年轻时的50%。肌酐清除率40岁以后每10年下降8ml/min.1.73m2，男性较女性更为显著，自50岁以后开始下降明显，80岁较20岁组下降41%。在正常情况下，人类肾脏有强大的代偿功能，肾功能丧失50%时，还可以维持人体的正常生命活动，比如切除一个肾脏以后，人还可以健康生存。也就是说，人类的肾脏有50%的贮备功能，其他系统也大致如此，这是人类应付突发害伤和疾病的防御体系。

　　随着年龄的增长，人体的贮备功能逐渐减弱乃至丧失，在没有额外负担的情况下，肾功能能满足人体生命活动的需要，但是没有应付突发损伤和疾病的能力。所以老年人一旦遇到意外情况，很容易导致肾功能的进一步损伤而发展为尿毒症。如感染、感冒、失血、缺水、肾毒性药物、其他疾病等，都可成为老年尿毒症的诱因。

　　7 艾滋病：人类免疫缺陷病毒（HIV，即艾滋病病毒）感染引起的尿毒症呈上升趋势，已经占到尿毒症病因的1%，但在年轻人黑人中可能存在与艾滋病相关性尿毒症的流行。

　　以上是与尿毒症相关的主要因素，所列数据足以使人出一身冷汗。更加令人不安的是，尿毒症的原因还远远不止这些，比较常见的疾病还有系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、高尿酸血症、多发性骨髓瘤、结节性多动脉炎、韦格内氏肉芽肿、系统性硬化、亚急性细菌性心内膜炎、肝硬化等；其他原因如毒品、生物制品、重金属、蛇毒等。

三 、尿毒症怎么预防

　　1 思想上的重视

　　2 保持健康，预防疾病的发生

　　3 对可以导致尿毒症的疾病的有效控制

　　4 避免接触可以导致尿毒症的因素

　　5 发现尿毒症的早期症状

　　注：本文作者系名老中医肖相如，响石潭转载于此学习之。