做实医护分工协作

　　家庭医生团队，必须是一个具有生命力和能动性的团队，其最基本的组成是家庭医生和社区护士，然后再在此基础上增加防保医生、中医医生等。只有医护组合做实了，团队才能不断壮大。因此我一直在思考，如何让医护分工协作更持久，更富有活力？我的答案是阶梯式发展。

　　社区护士的工作是协助医生进行老年人访视、重点人群管理；护师根据特长，提供一些特色服务，如中医康复、心理咨询、高血压护理、糖尿病护理、老年人护理等；主管护师则可以承担培训基地的教学和科研任务。目前，我们中心已经开始分步选派护士参加糖尿病专科、重性精神疾病专科以及中医康复科培训。

　　家庭医生同样需要阶梯化发展。对于刚加入家庭医生团队的执业医师，需要重点进行慢病管理培训，了解和掌握社区居民的需求。主治医生要成为慢病患者门诊诊疗的中坚力量，而具有副高职称的医生主要负责培训基地教学以及科研工作，并指导家庭医生团队开展工作。

　　以居民需求为导向

　　家庭医生团队服务最核心的还是以居民需求为导向，需要不断发现并满足居民的需求，提升居民对家庭医生团队服务的体验。今年，我们中心正在做这方面的改变。比如在老年人管理中，我们发现很多老年人有中医养生保健的需求，但是由于缺乏合理的学习途径，常常误入天价保健品的陷阱。考虑到居民的迫切需要，我们中心四道街家庭医生团队成立了中医养生俱乐部，并编写了《中医四季养生手册》，以俱乐部的形式，向社区居民传授正确的养生保健方法，并促进居民之间的交流和学习。

　　又如，商业街家庭医生团队辖区内孤寡老人比较多，其中有十多户老年人常年独居。该团队就每个月定期为老人进行身体检查，为老人打扫卫生，和老人交流聊天等。通过对孤寡老人的关爱，也促进了整个院落人群的有效管理。这些正是社区居民需要的，也是我们力所能及的。

　　鼓励团队打破常规

　　家庭医生团队不能一成不变，应该拥有开放式的理念，学会与其他人合作。比如，以往给社区居民讲解口腔知识，都是由家庭医生团队授课，但是由于团队中有些医生所学专业并非口腔学，有时不能清楚解答居民的疑惑。于是，我们调整工作方式，邀请中心口腔科的专业医生给居民授课，大家反馈很好。以前的义诊往往限于家庭医生团队，但几次义诊下来，我们发现社区居民对外科、康复科需求较大，于是我们今年推动了全院大义诊，邀请多个科室人员参加。如此一来，家庭医生团队服务能切实让居民受益，甚至超出了居民的期望值，也就赢得了好口碑。

　　（作者单位：四川省成都市新华少城社区卫生服务中心） 《健康报》2014年11月6日 第四版