关于家庭医生团队的建设，是一个历久弥新的问题。也在不断的发生着思维的变化和冲撞，比如家庭医生的工作实质和定位。很多时候在培训时候我们强调的是网格化的管理，强调社区医生和护士的共同全面参与到公共卫生工作当中，强调了彼此的工作分配和绩效。更时刻注意让医护在公卫中都能发挥积极作用，通过绩效考核倒逼家庭医生进行社区公共卫生工作，而不仅仅是沉浸在门诊的基本医疗当中。但是这样久了弊端也就显现了，比如医护的公卫管理工作同质化，医生没能发生医生相对应的价值，而是疲劳于社区测血压，社区居民访视以及大量的录入工作当中。而社区护士也面临资源与人员的变化，团队医护人员增加……

以上这些是在2015年11月19日六天前写的了，此刻是2015年11月25日01:53:11，当时在苏州参加会议，没能写完。到了今天再写却依然没有了当初的那份念想，看来一闪而过的念头还是需要及时记录为好，否则容易随风而逝。这里回忆下这次的苏州之行，也就是第十届中国社区卫生服务发展论坛暨第四届“我身边的社区卫生服务”主题宣传活动总结大会。这是第二次参加此类会议，去年是在9月底和蔡老师等领导前往的，那次蔡主任荣获“群众满意的社区医生”光荣称号。今年是自己获得了“群众满意的社区卫生工作者”荣誉称号。后来有人问我几多开心？我反倒是觉得平平淡淡，没有喜悦还没有伤感。倒是前往苏州几天的培训学习，收获了很多。或许就如同健康报今天的登载一样，涉及到绩效、基药等等内容信息的汲取。说到健康报，看到了叶同志最后引述我的那些话语，心里看了后难免几多紧张，不由得想起了“玉林饿趴下了”当年的事情。但不管若何，已然发生，坦然面对。细细品评下这次的收获：

1、关于获奖：就如同前面说的，这些几多浮云，没有兴奋倒是觉得这份奖项其实更多的是在奖励我们这个大的家庭医生团队，而绝非仅仅是个人，只是个人站到了这个荣誉的奖台上。这不是虚伪的话语，而是内心的表达。任何一个人在团队的面前都是渺小的，在集体的面前都是孱弱的，脱离集体和团队的个人是微不足道的。而颇为欢喜的是在领奖的时候认识到了重庆、云南、贵州几个云贵川地区同时领奖的老师。和前辈们的交流以及学习然而更让我心里觉得实在和坦然。毕竟荣誉属于过去，而学无止境，这个则是我更为觉得有价值的。

2、关于基地：这次前往也得以和基地培训的郭艾莉老师，还有赵、孙等老师认识，也深刻理解到了协会工作的不易，理解了什么叫做协会培训基地一家亲，更进一步加深了对我们作为培训基地工作的任重而道远，平添了几分对于明年工作的期许。作为培训基地，需要将培训和日常的工作结合起来，需要在日常的工作中锤炼自我，同样需要院部更多的给予支持和理解。昨天向领导再次确认了明年我们办班培训的课程，站在互联网+的大潮下要讲好课，如果缺乏对家庭医生团队信息化建设的支持，如果将网络的建设因为种种原因搁置起来，那么我们明年的培训就成了空中楼阁，缺乏了基本的支撑和源动力。但是如何既能如何中心信息化发展的实际情况，但同时又能够给我们的工作开展带来支持的力度和曙光，这条路似乎越来越模糊，以至于不知道是该继续还是该暂停，还是该如何？或许，这需要更加深入的沟通，或许自己大刀阔斧的行进的魄力！

3、关于政策：培训期间我很关注和我们工作息息相关的一些内容，比如家庭医生团队的签约等等。但是谈工作离不开政策，在四川知道成都政策好，在成都郊县知道中心城区政策好，而在中心城区各个区都有差异，无所谓好与坏，只能说是符合各个区的发展情况而已。而站在全国，就更是差距甚大。就会发展成都也罢，四川也罢，和东部沿海对比政策殊异巨大。比如签约，他们可以和社保挂钩，医生签约的输入不属于绩效内，不属于基本公共卫生经费等等，以及大量的地方财政支持。动辄千万的社区信息化平台建设的投入，我们只能是望其项背。春花玉露，期待我们的政策也及时调整，所以深化医疗体制改革的示范区，期待青羊的步子更大一些。

4、关于苏州：苏州四天两天在路上两天在会场，没出去也没感悟到苏州的风土人情。但即便是在宾馆里面，也能感到一股曲径幽深的惬意，长廊，白墙，颇有几多诗意和淡雅。或许，这就是苏州的美。苏州最大的改变或许就是思想，就如同上半年去舟山一样。和不同的领导人出去学习，能够让思想得到解放，能够让我们长久的困惑得到释然。去年9月参加第九次会议时候对于全院五年规划对于全科万人计划的思维萌芽和雏形，而今年4月的浙江之行增加我们对全科医生团队人员的理解，这也是今年家庭医生团队人员增加扩大的一个主要原因之一。而此次之行，对于明年全科医生团队的构建很有意义。一是人员的进一步扩大，一是对于团队结构和功能的进一步调整和梳理，这些都需要一步步变革。

几天的培训回来后昨天前天的周一二便再次陷入忙碌当中，一个是上半年居家一小时项目的总结和梳理，一个是目前药占比、三类药品的现实问题，进行了科室全体医务人员的集体讨论和商议。前路漫漫，且行且加油。2016年，我们还需要继续打鸡血，奋力前行。不管前面是地雷阵，还是万丈深渊，家庭医生团队都勇往直前，义无反顾！