2016年10月30日09:11:43，一大早就被Coco给喊醒了，她急急忙忙的给我讲这几天我不在时候家里发生的事情以及她的一些新奇的想法，孩子长大了，在我们付出精力教育培养孩子的时候，孩子也会给我们带来快乐和启迪，有时候童言童语能够给我以智慧的闪光点，或者这个也就是教学相长吧。刚把Coco送到少年宫学习画画去了，我到了单位静静的开始码文字。

这次海口之行参加中国社区卫生协会第十一届社区卫生服务发展论坛，学习了很多也思考了很多，需要及时记录下来。论坛有很多主题，很多分会场，就像第一天去时候那样我有些选择综合征了，因为太多的知识需要去学习。不管别人的经验是否适用于我们现在的工作，但那必定都是他们历经多次实践总结出来的经验和方法，都需要怀着一颗敬畏的心去聆听。27号上午讲的主要是政策和方向，下午是分论坛，28号也是分论坛。

1、关于发展：28号上午印记作为深刻的是蒋作君会长说的：“互联网+医疗既不能过错，更不能错过”，而反思我们的工作现状，我们在确保不会过错的时候，我们是否在不经意间错过了什么？逆水行舟，不进则退。同时，签约也是我们工作的重点和核心之一，需要依托签约把双向转诊、分级诊疗以及医联体建设贯穿进去，要形成上级医院和下级医院的发展共同体。同时，作为家庭医生我们要具有“工匠精神”，要能够精益求精。对于我们工作而言，还是需要能够不断提升我们的综合能力，工匠不仅是能够具有专业的雕琢技能，同时还需要能够纵览全局，能够游刃有余，综合开展健康管理。同时，我们的慢病防控、中医中药以及基药制度和绩效制度等等，都是今后政策发展或者调整的重点。看到这些来自中央的政策以及发展态势，再结合我们中心以及全科的五年发展规划，不得不钦佩中心领导对于五年规划、万人计划的把握以及中西医结合健康管理模式推进的前瞻性。

2、关于护理：27号下午分论坛，我参加了两个版块的内容，前半截是在听护理后半截在听签约。之所以听护理，是因为工作遇到了困惑，我们的护士目前不仅要具备社区护士的职能，同时还要掌握专科护士的技能，在我们推进全科医生和专科医生对接的同时，是否可以考虑社区护士和专科护士的对接？能够让中心全科和住院病区的护士强强联合，打造具有新华的特色的护理队伍？全科护士的发展是应该具备更加专精的专科护理技能还是应该更加广泛的具备健康管理技能？是否让社区护士全盘照搬临床护理的理论？社区护理和临床护理是一回事么？在倾听不同区域护士发展的介绍和经验，我觉得我们的社区护士需要在掌握护理基本技能的基础上，更加强化社区护士健康管理的能力，更好的发挥医生助手的职责，更好的提升在社区居民心理指导、饮食营养方面的能力。而专科护理这一块技能需要和院部专科护士协作，共同形成一个综合有特色的新华护理队伍。一个团队任何一个人都不可能是全面的，我们需要的发挥团队的力量，需要大家互相弥补不足，从而提升团队的整体实力。而这些，需要中心领导层更加高屋建瓴的给予中心团队五年发展的顶层设计。全科，只是中心的一个科室，同时也只是中心家庭医生团队的一部分，也可以说是核心部分，但是全科不能等同于家庭医生团队。同样，很多需要家庭医生团队完成的工作，也不是全科一己之力可以完成的，需要整合全中心的人财物去系统化的协调完成，这样才能够更好的促进中心五年规划的实现。

3、关于签约：27号下午签约分论坛上面，感受几点，第一签约只是载体，不能为了签约而签约，签约的核心是为了把社区居民给管理起来，需要更好的为社区居民提供健康管理服务。第二签约必须借助信息化，我们的签约还停滞纸质时代，更不能在居民健康档案里面有效的体现签约的内容，更谈不上互联网+，这一点无疑是落后和被动的。如何高效的提升我们的信息化工作，不仅仅我们中心一家需要思考的问题，更需要全区范围的广泛思考统一行动。长江后浪推前浪，不久的将来，或许我们会死在沙滩上。第三，签约开展必须融合中心力量，形成一个大团队，让目前的15个团队有效运转起来。同时，要突出签约与不签约的差异，让居民感受到社区居民签约的好处，同时要能够在醒目的位置突出签约，要全院一盘棋，引导居民开展签约。

4、关于互联网：28号上午在互联网分论坛，来自全国很多地方的领导介绍了各自互联网+的实践经验。无疑，这个是我们的弱项，至少是新华的弱项。关于网络，需要特别注意网络的安全，对全科，我们的基本信息的安全同样颇为重要。如何提升社区居民的获得感，提升家庭医生的获得感，提升管理者的获得感，这些都需要我们的思考。或许，互联网就是一个好的突破口。包括我们现在门特患者结账的分流，我们家庭医生社区访视预约，我们健康教育讲座的开展等等这些都可以依托信息化依托互联网很好的开展。回到全科，我们在一年前都具有这样的思路，我们究竟是该畏首畏尾的等待中心的统一指令才开展？还是自己逐步尝试着去做？但当我们做了却又遇到来自中心的阻力时候我们是该坚持还是后退还是停滞原地不动？这些都是需要思考的困扰。2016年，实际是原地踏步或者说是固步自封，是不是至少在全科这个科室可以步子迈的大一些？是否可以自我创新和突破？需要支持的力量！需要支持的力量！需要支持的力量！我们需要让相对闭环的业务系统和相对开放的信息系统能够有效地相互补充。

5、百强和基地：这次参加论坛可以说是载誉而归，我中心获得全国的百强社区卫生服务中心称号以及中国社区卫生协会优秀培训基地称号。百强，这次检查初查是省上现场检查的，而协会的复查直接调取数据，比如卫统表等等。如果说百强是一个荣誉，那么百强传递导向就需要我们去实实在在落实下去了。我们的工作不能单纯的做好基本公共卫生，还需要强化我们的基本医疗能力，需要基本医疗和公共卫生两条腿走，这也正好契合我们的五年规划发展，我们需要强大的基本医疗能力，需要内涵丰富的公共卫生服务。说到基地，作为培训基地今年承担了两期培训班。说实话，我觉得不过瘾，因为我们的师资没有得到锻炼的机会，去年十多二十次的培训又太多了，因此需要折中。既不能因为培训影响日常的工作开展，但是也不能过少，毕竟教学相长，毕竟再好的师资也需要长期的锻炼才能得到自我的提升。纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行。

这次学习，同时还和很多同行进行了交流，虽然发展中大家都会遇到很多困惑，但是我们都不会退缩，都在积极思考，都在勇往直前。2017，我们的团队必将长足进步！