优降糖的降糖效果很好，但是其副作用低血糖也是不容小觑。但是由于其价格便宜，降糖效果显著，因而在社区居民中还是有一部分人在使用，但这些人大都数都是老年人。因此对优降糖的副作用大家必须心中有数，一旦发生低血糖一定要积极治疗。优降糖就是格列本脲，主要降低空腹血糖与餐后血糖。口服吸收快，蛋白结合率很高，为95%。口服后2～5小时血药浓度达峰值，持续作用24小时。适应症：优降糖适用于单用饮食控制疗效不满意的轻、中度非胰岛素依赖型糖尿病，病人胰岛B more…

在全科医生门诊以及下社区的过程中，很多糖尿病患者在服用二甲双胍或糖适平。这里响石潭说一下糖适平副作用。众所周知，糖适平也就是格列喹酮，属于磺脲类胰岛素促泌剂。 糖适平在治疗早期以促进内源性胰岛素分泌为主，经一段时间治疗后其主要作用在于改善周围组织对胰岛素的敏感性。它是目前磺脲类口服降血糖药中唯一不受肾功能影响的药 糖适平只有 5%经肾排出，糖尿病合并轻至中度肾功能不全者用本品明显比其他磺酰脲类药优越，重度肾功能不全者仍以用胰岛素 more…

在临床中发现，很多患者认为降脂药副作用很大，对肝肾都有毒。觉得血脂尽管高点儿，但没有症状，还是不吃药为好。其实，就目前最常用的他汀类降脂药来说，大多数人对它的耐受性良好，通常只有0.5％～2.0％的病例发生肝脏转氨酶升高。 减少药物剂量后，常可使这些人升高的转氨酶下降。如果患者尤其是联合用药的患者肌酸激酶（CK）高于正常值上限2倍以上，则应慎重考虑，予以减量或停药、随访。 此外，还有些人在血脂降至正常后，就会停止降脂药物的服用， more…

大人最近身体不舒服，虽然上次在省医院住院已经出院，可是治标不治本，问题依旧存在。看着大人虚弱的身体，服用一些阿胶自然是滋阴补血的首选，可是阿胶太硬服用起来不方便。虽然有很多种方法，但是微波炉加热算是比较方便的一种了。下面说一些阿胶加工方法。1.微波炉化胶（1）少量步骤一：取1块阿胶，砸碎至豆粒大小（约3—6克大小）阿胶块儿。步骤二：把砸碎的阿胶倒入微波炉盒中，冰糖约20克，加4倍量的水或绍酒。 more…

2011年12月6日上午我从成都出发，到了晚上的6点过抵达巴中，开始了为期三天的急救培训。这三天里面主要学习了新版心肺复苏指南，学习了外科急救的一些固定包扎以及气管插管的技术。另外对于急诊科的建设等问题有了一定的了解，对于急诊科自己属于外行，因此这趟巴中学习还是收益颇多的。在巴中还遇到一个在金牛区人民医院工作的陕西老乡，大概比我大十多岁。我们一起在巴蜀宾馆那边住着，两个单间，98一天。里面条件还不错，至少比丽江，比青城后山那里的好多了。 more…

时间很快，响石潭在巴中培训的两天半已经过去两天了，只剩下明天上午的操作。今天主要学习了2011版的心肺复苏指南，下午也进行了心肺复苏的实际操作。主要强调胸外按压的重要性，位置在两乳头之间，按压深度为5cm，按压时候注意胸廓回弹。 “A-B-C”改为“C-A-B” 《2010美国心脏学会心肺复苏及心血管急救指南》（以下简称“新指南”）建议将成人、儿童及婴幼儿（ more…

要说哪个牌子的计步器好，自然第一反应是欧姆龙了，不过响石潭自己使用的是3D计步器。对于选购计步器，首先需要知道计步器的发展阶段以及计步器的工作原理，这样对于我们选择计步器是有很大帮助的。最早出现在70年代，最早是机械式的（指针式的表头），随着电子技术的发展，80年代初出现了电子计步器，并在2000年左右开始，风靡欧美。像在英国，毫不夸张的说，到目前应该人手有一个计步器，计步器是非常有用的运动辅助工具，经济实惠而日常佩戴不影响工作生活，非 more…

第一部分 服务要求一、开展老年人中医健康管理的医疗机构应当具备老年人中医健康管理所需的基本设备和条件。二、从事老年人中医健康管理工作的人员应取得中医类别医师资格，或者由经过中医体质辨识知识专门培训的临床类别医师提供服务。三、要加强宣传，告知服务内容，使更多的老年居民愿意接受服务。四、预约65岁及以上居民到乡镇卫生院、社区卫生服务中心接受中医健康管理。有条件的地区可扩展至社区卫生服务站。对行动不便、卧床居民可提供预约上门服务。五、每次服务 more…

2011年“世界糖尿病日”的口号：应对糖尿病，立即行动！（Act on Diabetes. Now!），由国际糖尿病联盟（IDF）所公布。众所周知，2011年是IDF将”糖尿病教育与预防”作为世界糖尿病日主题的五年计划（2009-2013）中的第三个年头，也是对全球3亿糖尿病患者具有里程碑意义的重要一年。糖尿病日的确定，使世界所有国家加强对糖尿病的宣传教育、防治和监测，提高对糖尿病的认识， more…

昨天无意中发现自己前年读研时候写的一篇论文居然发表了，而且是在我毫不知情的情况下发表了，想起了有些神奇啊。不过这也让我在想自己今年还有的一个任务，那就写几篇关于社区关于全科医学的论文。在这里上班一年多了，对于社区以及全科医生还是有几分认识的，我需要把自己的一些认识总结归纳成文。这也是对自己的一种负责，对工作本身的一种负责。这项事务我准备在十一月结束之前完成，春节之前估计就会有结果的哈。另外，国庆后到现在就一直在忙活，母亲今天也从家里过来 more…

中医体质分类与判定自测表，（中华中医药学会标准） 1、判定方法 回答《中医体质分类与判定表》中的全部问题，每一问题按5级评分，计算原始分及转化分，依标准判定体质类型。 原始分=各个条目的分会相加。 转化分数=[（原始分-条目数）/（条目数×4）] ×100 2、判定标准 平和质为正常体质，其他8种体质为偏颇体质。判定标准见下表。 平和质与偏颇体质判定标准表  more…

《中医体质分类与判定》标准是我国第一部指导和规范中医体质研究及应用的文件，旨在为体质辨识及与中医体质相关疾病的防治、养生保健、健康管理提供依据，使体质分类科学化、规范化。 该标准将体质分为平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质九个类型，应用了流行病学、免疫学、分子生物学、遗传学、数理统计学等多学科交叉的方法，经中医临床专家、流行病学专家、体质专家多次论证而建立的体质辨识 的标准化工具，并在国家973 more…

昨天下午响石潭参加关于全科医生对中医九种类型体质辨识的培训，其中对于阳虚体质的食疗方面提到了当归生姜羊肉汤。在四川这个地方，每年冬至吃羊肉汤是一种风俗，估计和这里的冬季的寒湿气候相关。在讲述羊肉汤的功效之前，响石潭带大家先看一下一段关于羊肉汤的传说吧。传说，美女西施从井中突然发现自己脸色有点黄，便哭天喊地耍起了“美人疯”。吴王夫差心里着急，恨不得从月亮上扯下一片光辉贴上美人的脸，一位姓李的大臣想到了羊脂羊奶能&l more…

今天值班，在门诊遇到一例肾绞痛患者，这里响石潭再次复习一下肾绞痛的诊断和治疗。肾绞痛又称肾、输尿管绞痛，是由于某种病因使肾盂、输尿管平滑肌痉挛或管腔的急性部分梗阻所造成的，它的发生与身体是否强壮无关。 其特点是突然发作剧烈疼痛，疼痛从患侧腰部开始沿输尿管向下腹部、腹股沟、大腿内侧、睾丸或阴唇放射，可持续几分钟或数十分钟，甚至数小时不等。发作时常伴有恶心呕吐、大汗淋漓、面色苍白、辗转不安等症状，严重者可导致休克。一旦痉挛或梗阻解除， more…