全科医学在香港发展是与英国全科发展同步的，所以香港的全科医生的培训体系和制度设计与英国如出一辙。在香港的全科也叫家庭医学科，均可独立开诊所职业，根据承担的任务可以是私立也可以是公立。1、首先明确了香港的全科医学定义。是一门独特专门的医学科，为病人及其家属提供全面性的基层健康护理，包括生理上和情绪上的治疗，及社康问题的心理辅导，全科医生服务于病者的社区生活环境之中，照顾跟进病人一生医学上的问题。这与我们现在执行的全科服务非常一致。2、明确 more…

徐俊杰：在基层，全科医生通过和老百姓建立契约关系，肩负起守门人的重任。但是每次在招聘全科医生时，我的心情都特别忐忑，一是担心能不能招来；二是担心招来后能不能把人留住。记得有一年招聘，有些大学生在招聘现场就和我们签了协议，但是随着我往山里走，一看到条件这么苦，竟然下车走了。而且，有些在社区工作了好几年的医生，也有可能因为技术不错被挖走。所以，靠感情留人不是解决问题的根本方法。有人总说农村花费低，可是农村的全科医生付出的更多，他们在职称 more…

江苏省南京市白下区蓝旗社区卫生服务中心主任肖云华：家庭病床的需求量很大，但是一直发展缓慢，主要的问题在于以下两方面。首先，家庭病床存在医疗风险。由于目前没有相关的法律法规保障医护人员在家庭环境下开展治疗，因此在家中开展治疗存在较大风险。比如患者最迫切需要解决的居家输液问题，万一出了事患方又不承担任何责任，这让社区医生很被动。 其次，关于家庭病床的收费，各地区都没有明确标准。目前家庭病床没有建床费，医务人员上门一次，只能收10元出诊 more…

是什么阻挡我们下社区的步伐？总会有千般原因，不外乎内因，外因，不内外因。什么是内因？个人对社区工作的认识？对全科医生的认识？这个和是否参加全科医生或者全科护士转岗培训关系不大，主要还是个人是否愿意去钻研，去认识全科医生，全科护士。对一些人来说是工作，一些人来说是事业，不同的态度，决定了不同的做事思维方式，更决定了工作的重心所在。想想几个差异，全科医生和全科医生护士有无差异？团队长和团队成员有无差异？甚至进入医院不同年限有无差异？这些都无 more…

2012年11月3日 星期六 多云 这周有三天的时间是在小学里面进行学生体检，这间学校分为南北两个校区，北区是一年级和二年级的学生，南区是三年级以上的学生。 南区的学生因为年龄较大，相对要活泼很多，他们对听诊器特别感兴趣，一不小心，我们的听诊器就会被他们抢走，他们拿着听诊器互相听着心音，俨然一副专家的神情。而北区的学生年龄小，很萌，有些学生不会看视力表，还得老师现场指导。 在体检过程中，我们发现小学生里面近视的已经不少，回想我 more…

今天又下去社区，和昨天的深入访谈不同，今天主要是面上的一个了解。去了十多个院子，有距离中心近的，也有远的。有居民反映好的，自然也有反映不好的，林林总总。希冀从中摸循出一些规律来，想必会对我们今后的工作有所裨益。1、家庭医生团队访视质量以及居民满意度和社区访视的形式相关。整体而言：团队＞个人，个体而言：医生＞护士。2、社区访视的质量和距离无关。距离中心近的有满意的也有不满意的，而距离远的依然如此。但是会发现不同的团队差异较大，访视质量和距 more…

1、人群死因以慢性非传染病为主，决定社区卫生管理主要内容。基层健康服务内容：健康教育、家庭计划、妇女保健、疫苗注射、学童健康、长者健康、职业健康、公共卫生、传染病控制、基层医疗，一共11项服务。2、严格推行分级医疗服务。在所有老师的讲课中都很强调各级医疗机构的分级，全面市场化的私立机构和全面保障的公立机构共同保障了当地居民的健康。看病难和贵的概念交给患者自己权衡选择，绝对不能同时兼顾。到公立医院看病便宜但很难，到私立医院看病很方便但很贵 more…

1、医疗体系设置实现：小病进私立、大病进公立。这样的分级医疗和我们常规的医疗消费习惯很大差异。私立医疗机构门诊收费每次是大概150-400元，药费、检查费另算，但挂号容易，不排队，即到即看，很方便。公立医疗机构门诊收费每次45元，急诊和专科门诊每次100元，包括药费、检查费且不分药品种类、数量和检查项目，但挂号很难，需要预约排队，耗时久，不方便。但是当遇到大病时，以上的就医选择就倒过来了。私立医疗机构住院完全是议价收费，每日住院费400 more…

2001年，刚大学毕业的李晓梅来到当时的青羊区人民医院住院部工作。一些老医生告诉她，这是个工作相对轻松的医院。工作11年后，青羊区人民医院已经变成新华社区卫生服务中心，李晓梅也变成了全科医生。每天，她的门诊量能达30余人，还要定期回访350个居民的健康情况，早已成为社区居民的老熟人。 居民健康档案 从几百份到10万份 2004年，青羊区人民医院改制成为新华社区卫生服务中心。可是，当时人们生病就往大医院跑，医院发动全院医生护士到各 more…

今天上门诊，好几个患者过来说昨天在青羊区电视台看到响石潭了。一位居民说，她看到后好激动啊，赶忙给她老公说，这就是给我平时看病开药的家庭医生啊。呵呵，看来媒体的力量确实大啊。昨天在上健康管理师课程的时候，芳草社区的一个社区医生也说在青羊区电视台看到了，瞬间觉得挺荣幸的。其实这是在九月份拍摄的视频，我自己也没有看到过。主要是讲家庭医生的工作情况，比如家庭医生下社区的具体工作有哪些，我们如何给社区居民建档案等等。其中还谈到了居民体重指数，谈到 more…

对于全科医生到底是以公卫为主还是以临床为主，这周在健康管理师培训班期间响石潭思绪很多。首先，既然是全科医生那么最终最根本的定位就应该是医生，其次才是全科。换言之，正因为首要是医生所以才需要临床五年的读书，再进行转岗培训。那么，在全科医生以临床为主的时候，如何把握临床和公卫的比例和尺度呢？尤其是随着全科医生制度的深入，门诊患者原来越多的时候，你如何兼顾二者？这时候，就需要积极的发挥全科医生团队的作用。对于一个团队而言，不管是临床还是公卫， more…

临床上检测血脂的项目较多，血脂的基本检测项目为TC、TG、高密度脂蛋白胆固醇（high density Lipoprotein-cholesterol，HDL-C）和LDL-C。其他血脂项目如apoA I、apoB、Lp（a）等的检测属于研究项目，不在临床基本检测项目之列。1．TC：TC是指血液申各脂蛋白所含胆固醇之总和。影响TC水平的主要因素有：（1）年龄与性别：TC水平常随年龄而上升，但到70岁后不再上升甚或有所下降，中青年期女性低 more…

血脂是血浆中的胆固醇、甘油三酯（triglyceide，TG）和类脂如磷脂等的总称。与临床密切相关的血脂主要是胆固醇和TG，其他还有游离脂肪酸（FFA）和磷脂等。在人体内胆固醇主要以游离胆固醇及胆固醇酯形式存在。TG是甘油分子中的三个羟基被脂肪酸酯化而形成。循环血液中的胆固醇和TG必须与特殊的蛋白质即载脂蛋白（apolipoprotein，ap）结合形成脂蛋白，才能被运输至组织进行代谢。应用超速离心方法，可将血浆脂蛋白分为：乳糜微粒 （ more…

响石潭在天涯看到一帖子，讲的社区医院的全科医生存在问题，里面有一张图很实在，很多居民以为社区医院的全科医生就只能给老人测血压，医疗技术不行，这点值得全科医生注意。一方面我们的访视方式需要发生变化，另一方面我们需要提高自身的业务能力。看看原帖，如下。 为缓解街坊“看病难、看病贵”，广州计划使用新的办法：为社区医院配备全科医生，同患者签订服务契约，希望将大部分普通门诊留在社区医院解决。 目前医疗资源、过度 more…

三才：天地人，《易·说卦》：“是以立天之道，曰阴与阳；立地之道，曰柔与刚；立人之道，曰善与恶；兼三才而两之，故《易》六画而成卦”。中药三才：人参，天冬，地黄。社区卫生服务中心中医工作也有三才：中医环境，中医人才，中医工作。好的中医，需要一个完美的外部环境，需要有好的中医氛围以及相关政策的支持（除了政策之外，更透出的是自强不息，从最早的中医诊所到现在的治未病中心）。同时需要一批批热爱中医，热爱社区卫生 more…